Az érzéstelenítés időtartamának és a betegek elégedettségének értékelése a szürkehályog-műtétben alkalmazott retrobulbaris blokk után

Ebben a vizsgálatban 80, az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) I-II-III-as betegét vonták be, akik elfogadták a retrobulbáris érzéstelenítést a szürkehályog műtét előtt, és akik 18 év felettiek és 90 év alattiak voltak. Helyi érzéstelenítést nem fogad el, 18 éven aluli, kommunikációs problémái vannak, szemhéj- vagy szemrendellenességei vannak, Parkinson-kórban szenved, 26 mm-nél nagyobb tengelyhosszúságú myopia, helyi érzéstelenítőkkel vagy más gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység, vérzés vagy egyéb gyógyszer okozta a véralvadási problémát a vizsgáló vizsgálata során kizárási kritériumként határozták meg.

A fenti kritériumok szerint a vizsgálatra jogosult betegek írásos beleegyezését kell kérni. A tájékozott beleegyezés megszerzése során szóban is kijelentik, hogy ez a tanulmány nem tartalmaz más kockázatot, mint a standard szürkehályog-műtét és a retrobulbáris blokk kockázata.

A műtét előtt a műtőbe szállított betegeket monitorozzák, és rögzítik a kiindulási vérnyomást, a pulzusszámot és a perifériás kapilláris oxigéntelítési (SpO2) értékeket. 2 l/perc oxigént adunk az orrkanüllel rendelkező betegeknek. Az eljárás előtt ellenőrizni és rögzíteni kell a páciens normál szem- és billentyűmozgását. A betegek 20 gauge-es intravénás (IV) kanült kapnak. A retrobulbáris blokk alkalmazása előtt helyi érzéstelenítést végzünk 0,5%-os proparakain cseppekkel, és tereptisztítást végeznek povidon-jóddal. A pácienst arra utasítják, hogy nézze meg az asszisztens által tartott ujját, hogy a szemgolyót semleges helyzetbe hozza, és a helyi érzéstelenítő keveréket lassan fecskendezik be a retrobulbáris területre egy 25 gauge szemészeti tűvel. Retrobulbáris érzéstelenítéshez 1,5-3 ml helyi érzéstelenítő oldatot (2% lidokain, 5% bupivakain) adunk a betegeknek. A kezelés maximális időtartama 1 nap és egyszeri adag. Finoman masszírozza be a szemet, hogy eloszlassa a helyi érzéstelenítő oldatot és csökkentse a vérzést. Az 1., 3., 5. és 10. blokk után a szemmozgásokat és a szelepmozgásokat értékelik. Ehhez a betegeket felszólítják, hogy nézzenek fel, le, jobbra és balra, és megkérik őket, hogy szorítsák össze és nyissa ki a szemhéjukat. A szemmozgásokat minden irányban külön pontozzuk, ha normális, 2-t, ha enyhén korlátozott, és 0-t, ha nincs mozgás (összes pontszám 0-8) [1]. A szemhéjmozgások értékelésénél a teljes mozdulatlanságot 0-val, a részleges mozgást 1-gyel, a normál mozgást pedig 2-vel értékeljük [2]. A páciens vérnyomását, pulzusát és SpO2-értékeit a műtét során 5 perces időközönként rögzítik. A műtét során a betegek fájdalmát 3 fokú skálán értékeljük (0: nincs fájdalom; 1: kellemetlen; 3: fájdalom). A betegek posztoperatív szem- és szemhéjakinézia pontszámait 30 perces időközönként rögzítik. A szem és a szemhéj akinézia ideje rögzítésre kerül. Az eljárás alatt és után fellépő mellékhatásokat rögzítjük. Egy nappal később rögzítik a páciensek válaszait úgy, hogy először kérdeznek rá, és hányszor van szükségük fájdalomcsillapítóra.