Оценка продолжительности анестезии и удовлетворенности пациентов после применения ретробульбарной блокады в хирургии катаракты

В это исследование были включены 80 пациентов Американского общества анестезиологов (ASA) I-II-III, которым была проведена ретробульбарная анестезия перед операцией по удалению катаракты, и которые были старше 18 и моложе 90 лет. Отказ от местной анестезии, возраст младше 18 лет, проблемы с общением, аномалии век или глаз, болезнь Паркинсона, близорукость с осевой длиной ≥ 26 мм, повышенная чувствительность к местным анестетикам или другим препаратам, кровотечения или другие лекарственные индуцированные проблемы со свертыванием были определены как критерии исключения из исследования исследователя.

Письменное информированное согласие будет получено от пациентов, имеющих право на участие в исследовании в соответствии с вышеуказанными критериями. При получении информированного согласия будет также устно заявлено, что это исследование не включает никаких рисков, кроме рисков стандартной операции по удалению катаракты и ретробульбарной блокады.

Пациенты, доставленные в операционную перед операцией, будут находиться под наблюдением, и будут регистрироваться исходные значения артериального давления, пульса и сатурации кислорода в периферических капиллярах (SpO2). Пациентам с назальной канюлей будет вводиться кислород со скоростью 2 л/мин. Нормальные движения глаз и клапанов пациента будут проверены и записаны перед процедурой. Пациенты получат внутривенную (IV) канюлю 20 калибра. Перед наложением ретробульбарной блокады проводят местную анестезию каплями 0,5% пропаракаина и проводят обработку поля повидон-йодом. Пациент будет проинструктирован посмотреть на палец, который держит ассистент, чтобы привести глазное яблоко в нейтральное положение, и местная анестезирующая смесь будет медленно вводиться в ретробульбарную область с помощью офтальмологической иглы 25 калибра. Для ретробульбарной анестезии пациентам вводят 1,5-3 мл раствора местного анестетика (2% лидокаин, 5% бупивакаин). Максимальная продолжительность лечения составляет 1 день и однократная доза. Аккуратно помассируйте глаз, чтобы рассеять раствор местного анестетика и уменьшить кровотечение. После блоков 1, 3, 5 и 10 минут будут оцениваться движения глаз и клапанов. Для этого пациентам будет предложено посмотреть вверх, вниз, вправо и влево, а также их попросят сжать и открыть веки. Движения глаз будут оцениваться отдельно для каждого направления, если они нормальные, 2 балла, если они слегка ограничены, и 0 баллов, если движение отсутствует (общая оценка 0-8) [1]. При оценке движений век полная неподвижность оценивается как 0, частичная подвижность — как 1, а нормальная подвижность — как 2 [2]. Артериальное давление пациента, пульс и значения SpO2 будут записываться с 5-минутными интервалами на протяжении всей операции. Во время операции боль пациентов будет оцениваться по 3-балльной шкале (0 — нет боли, 1 — дискомфорт, 3 — боль). Послеоперационные оценки акинезии глаз и век у пациентов будут записываться с 30-минутными интервалами. Будет записано время акинезии глаз и век. Любые побочные эффекты, возникающие во время и после процедуры, будут записаны. Через день ответы пациентов будут записаны, спросив в первый раз и сколько раз они нуждаются в анальгетиках.