UROGEN WELL D-ONE: Hodnocení nové diagnostiky pro pohlavně přenosné bakteriální infekce

UROGEN WELL D-ONE je nová rychlá kultivační stolní diagnostika pro detekci infekcí močových cest a uretritidy. Detekuje původce a určuje jejich rezistenci na antibiotika. Nový test může detekovat bakteriální infekce, jako jsou E. coli, Staphylococcus spp., Enterococcus, streptokoky skupiny B, Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Neisseria spp, Gardnerella vaginalis, prvoky Trichomonas vaginalis a Candida albicans. Tato diagnostika by jako taková mohla být velmi dobrým nástrojem pro detekci infekce, identifikaci organismu odpovědného za infekci a při stanovení antimikrobiální citlivosti by mohla vést k léčbě těchto infekcí.

POZADÍ- Infekce močových cest (UTI) jsou závažným problémem veřejného zdraví a jsou způsobeny řadou patogenů. Vysoká míra recidivy a zvyšující se antimikrobiální rezistence mezi uropatogeny hrozí, že výrazně zvýší ekonomickou zátěž těchto infekcí. Infekce močových cest (UTI) jsou některé z nejběžnějších bakteriálních infekcí, které každoročně postihují 150 milionů lidí na celém světě1 UTI jsou způsobeny jak gramnegativními, tak grampozitivními bakteriemi, stejně jako některými houbami. Nejčastějším původcem nekomplikovaných i komplikovaných UTI je uropatogenní Escherichia coli (UPEC). U agens podílejících se na nekomplikovaných infekcích močových cest je UPEC v prevalenci následován Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, Streptococcus skupiny B (GBS), Neisseria spp., Staphylococcus aureus a Candida spp.2-5 Multirezistentní uropatogenní organismy se stávají rostoucí hrozbou pro veřejné zdraví, protože členové čeledi Enterobacteriaceae stále častěji získávají širokospektrální β-laktamázy, jako jsou cefotaximázy, oxacilinázy, β-laktamázy a karbapenemázy typu AmpC.8-9. Běžné testovací techniky, které se v současnosti používají pro citlivost patogenů způsobujících UTI na antibiotika, mohou trvat 2–3 dny, a proto je přesná léčba často zpožděna. To oddaluje léčbu a může vést ke zvýšené morbiditě.

Uretritida nebo zánět močové trubice je multifaktoriální stav, který je ve většině (ale ne ve všech) případech získán sexuálně. Je charakterizován výtokem z močové trubice, dysurií a/nebo diskomfortem močové trubice. Uretritida je popisována buď jako gonokoková, pokud je detekována Neisseria gonorrhoeae, nebo jako negonokoková (NGU), pokud tomu tak není. Organismy zapojené do tohoto onemocnění jsou běžně Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Trichomonas vaginalis a Candida. Řada studií ukazuje, že rezistence na antibiotika u některých z těchto organismů vede k mikrobiologickému selhání léčby, a to až v 68 % u tetracyklinů.11,13,14 , až 33 % pro makrolidy 10,11,13-18 a že mutace v oblastech určujících rezistenci na chinolon (QRDR) genů gyrA a parC se mohou vyskytovat s prevalencí 10 %19. Přetrvávající NGU, kdy symptomy po léčbě neustoupí, se vyskytuje u 15 %–25 % pacientů po počáteční léčbě akutní NGU. Rekurentní NGU je empiricky definována tak, že k recidivě dochází u 10–20 % pacientů.12,20 Etiologie perzistentní NGU je pravděpodobně multifaktoriální, perzistentní infekční agens je identifikováno v 50 % případů.11,12,20,21 V současné době je testování na detekci UTI a uretritidy nákladné, vyžaduje vysoce vyškolený laboratorní personál a trvá 48–72 hodin. To oddaluje léčbu a může vést ke zvýšené morbiditě. UROGEN WELL D-ONE je však nový rychlý klinický diagnostický test založený na kultivaci, který zlepší klinické možnosti detekce příčiny infekcí močových cest a uretritidy ze vzorků moči, např. E. coli, Gardnerella vaginalis, Streptococcus skupiny B, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Enterococcus, E. Coli, Mycoplasma a Ureaplasma spp., prvoci Trichomonas vaginalis a Candida albicans. Prokáže také jejich antimikrobiální citlivost. Důležité je, že ke stanovení antimikrobiální rezistence používá správné prahové koncentrace antibiotik CLSI a nevyžaduje speciální vybavení.

Stručně řečeno, UROGEN WELL D-ONE má potenciál umožnit rychlou detekci běžných organismů, které způsobují UTI a uretritidu, a vést antibiotickou léčbu, s dobou obratu 18 hodin. To má vysoce významné pozitivní výsledky pro pacienty a snižuje empirickou léčbu infekce.