UROGEN WELL D-ONE: Utvärdering av en ny diagnostik för sexuellt överförbara bakterieinfektioner

UROGEN WELL D-ONE är en ny snabb odlingsbaserad bänkdiagnostik för detektering av urinvägsinfektioner och uretrit. Den upptäcker de orsakande organismerna och bestämmer deras antibiotikaresistens. Det nya testet kan upptäcka bakteriella infektioner som E. coli, Staphylococcus spp., Enterococcus, Grupp B Streptococci, Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Neisseria spp, Gardnerella vaginalis, protozoerna Trichomonas vaginalis och Candida albicans. Som sådan kan denna diagnostik vara ett mycket bra verktyg för att upptäcka infektion, identifiera den organism som är ansvarig för infektion och med bestämning av antimikrobiell känslighet, vägleda behandlingen av dessa infektioner.

BAKGRUND- Urinvägsinfektioner (UVI) är ett allvarligt folkhälsoproblem och orsakas av en rad patogener. Höga återfallsfrekvenser och ökande antimikrobiell resistens bland uropatogener hotar att kraftigt öka den ekonomiska bördan av dessa infektioner. Urinvägsinfektioner (UVI) är några av de vanligaste bakteriella infektionerna och drabbar 150 miljoner människor varje år över hela världen1 UVI orsakas av både gramnegativa och grampositiva bakterier, såväl som av vissa svampar. Det vanligaste orsakande medlet för både okomplicerade och komplicerade UVI är uropatogen Escherichia coli (UPEC). För de medel som är involverade i okomplicerade urinvägsinfektioner följs UPEC i prevalens av Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, grupp B Streptococcus (GBS), Neisseria spp., Staphylococcus aureus och Candida spp.2-5 Multiresistenta uropatogena organismer håller på att bli ett växande hot mot folkhälsan, eftersom Enterobacteriaceae-familjen i allt högre grad förvärvar utökade spektrum β-laktamaser, såsom cefotaximaser, oxacillinaser, AmpC-typ β-laktamaser och karbapenemaser.8-9. Rutinmässiga testtekniker som för närvarande används för antibiotikakänslighet hos patogener som orsakar urinvägsinfektioner kan ta 2-3 dagar att utföra och så exakt behandling försenas ofta. Detta fördröjer behandlingen och kan leda till ökad sjuklighet.

Uretrit eller inflammation i urinröret är ett multifaktoriellt tillstånd som är sexuellt förvärvat i de flesta (men inte alla) fall. Det kännetecknas av urethral flytning, dysuri och/eller urethral obehag. Uretrit beskrivs som antingen gonokock, när Neisseria gonorrhoeae detekteras, eller nongonokock (NGU) när den inte är det. Organismer som är inblandade i denna sjukdom är vanligtvis Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Trichomonas vaginalis och Candida. Ett antal studier tyder på att antibiotikaresistens hos vissa av dessa organismer leder till mikrobiologisk behandlingssvikt, upp till 68 % för tetracykliner.11,13,14 , upp till 33 % för makroliderna 10,11,13-18 och att mutationer i de kinolonresistensbestämmande regionerna (QRDR) av gyrA- och parC-generna kan förekomma med en prevalens på 10 %19. Ihållande NGU, när symtomen inte försvinner efter behandling, förekommer hos 15 %-25 % av patienterna efter initial behandling av akut NGU. Återkommande NGU definieras empiriskt som att återfallet inträffar hos 10 %-20 % av patienterna.12,20 Etiologin för persistent NGU är förmodligen multifaktoriell med ett persistent smittämne som identifieras i 50 % av fallen.11,12,20,21 För närvarande är det dyrt att testa UVI och uretrit, det kräver högutbildad laboratoriepersonal och tar 48-72 timmar. Detta fördröjer behandlingen och kan leda till ökad sjuklighet. UROGEN WELL D-ONE är dock en ny snabb odlingsbaserad klinisk diagnostisk analys, som kommer att förbättra kliniska åtgärder för att upptäcka orsaken till urinvägsinfektioner och uretrit från urinprover t.ex. E. coli, Gardnerella vaginalis, Grupp B Streptococcus, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Enterococcus, E. Coli, Mycoplasma och Ureaplasma spp, protozoerna Trichomonas vaginalis och Candida albicans. Det kommer också att visa deras antimikrobiella känslighet. Viktigt är att den använder rätt CLSI-antibiotikatröskelkoncentrationer för att fastställa antimikrobiell resistens och kräver ingen specialistutrustning.

Sammanfattningsvis har UROGEN WELL D-ONE potentialen att möjliggöra snabb upptäckt av vanliga organismer som orsakar UVI och uretrit och vägleda antibiotikabehandling, med en handläggningstid på 18 timmar. Detta har mycket signifikanta positiva resultat för patienter och minskar empirisk behandling av infektion.