UROGEN WELL D-ONE: Bewertung einer neuartigen Diagnostik für sexuell übertragbare bakterielle Infektionen

UROGEN WELL D-ONE ist ein neues kulturbasiertes Benchtop-Schnelldiagnostikum zum Nachweis von Harnwegsinfektionen und Urethritis. Es erkennt die verursachenden Organismen und bestimmt ihre Antibiotikaresistenz. Der neuartige Test kann bakterielle Infektionen wie E. coli, Staphylococcus spp., Enterococcus, Streptokokken der Gruppe B, Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Neisseria spp., Gardnerella vaginalis, die Protozoen Trichomonas vaginalis und Candida albicans nachweisen. Als solches könnte diese Diagnose ein sehr gutes Werkzeug sein, um Infektionen zu erkennen, den für die Infektion verantwortlichen Organismus zu identifizieren und mit der Bestimmung der antimikrobiellen Empfindlichkeit die Behandlung dieser Infektionen zu steuern.

HINTERGRUND- Harnwegsinfektionen (HWI) sind ein schwerwiegendes Problem der öffentlichen Gesundheit und werden durch eine Reihe von Krankheitserregern verursacht. Hohe Rezidivraten und zunehmende antimikrobielle Resistenzen bei Uropathogenen drohen die wirtschaftliche Belastung durch diese Infektionen stark zu erhöhen. Harnwegsinfektionen (HWI) gehören zu den häufigsten bakteriellen Infektionen, von denen jedes Jahr weltweit 150 Millionen Menschen betroffen sind1 HWI werden sowohl durch gramnegative als auch grampositive Bakterien sowie durch bestimmte Pilze verursacht. Der häufigste Erreger sowohl unkomplizierter als auch komplizierter HWI ist uropathogenes Escherichia coli (UPEC). Bei den an unkomplizierten HWI beteiligten Erregern folgen Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, Streptococcus der Gruppe B (GBS), Neisseria spp., Staphylococcus aureus und Candida spp.2-5 auf UPEC in der Prävalenz Multiresistente uropathogene Organismen werden zu einer wachsenden Bedrohung für die öffentliche Gesundheit, da Mitglieder der Familie der Enterobacteriaceae zunehmend β-Lactamasen mit erweitertem Spektrum wie Cefotaximasen, Oxacillinasen, β-Lactamasen vom AmpC-Typ und Carbapenemasen erwerben.8-9. Routinetesttechniken, die derzeit für die Antibiotikaempfindlichkeit von Krankheitserregern verwendet werden, die HWI verursachen, können 2-3 Tage dauern, um durchgeführt zu werden, und so wird eine genaue Behandlung oft verzögert. Dies verzögert die Behandlung und kann zu einer erhöhten Morbidität führen.

Urethritis oder Entzündung der Harnröhre ist eine multifaktorielle Erkrankung, die in den meisten (aber nicht allen) Fällen sexuell erworben wird. Es ist durch Harnröhrenausfluss, Dysurie und/oder Harnröhrenbeschwerden gekennzeichnet. Urethritis wird entweder als Gonokokken beschrieben, wenn Neisseria gonorrhoeae nachgewiesen wird, oder als Nicht-Gonokokken (NGU), wenn dies nicht der Fall ist. An dieser Krankheit beteiligte Organismen sind üblicherweise Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Trichomonas vaginalis und Candida. Eine Reihe von Studien weist darauf hin, dass die Antibiotikaresistenz bei einigen dieser Organismen zu einem mikrobiologischen Therapieversagen führt, bei Tetracyclinen bis zu 68 %.11,13,14 , bis zu 33 % für Makrolide 10,11,13-18 und dass Mutationen in den Chinolonresistenz-bestimmenden Regionen (QRDRs) der gyrA- und parC-Gene mit einer Prävalenz von 10 % auftreten können19. Persistierende NGU, wenn die Symptome nach der Behandlung nicht verschwinden, tritt bei 15 % bis 25 % der Patienten nach der Erstbehandlung einer akuten NGU auf. Wiederkehrende NGU wird empirisch definiert, da das Wiederauftreten bei 10 % bis 20 % der Patienten auftritt.12,20 Die Ätiologie der persistierenden NGU ist wahrscheinlich multifaktoriell, wobei in 50 % der Fälle ein persistierender Infektionserreger identifiziert wird.11,12,20,21 Derzeit sind Tests zum Nachweis von Harnwegsinfektionen und Urethritis teuer, erfordern hochqualifiziertes Laborpersonal und dauern 48–72 Stunden. Dies verzögert die Behandlung und kann zu einer erhöhten Morbidität führen. UROGEN WELL D-ONE ist jedoch ein neuer kulturbasierter klinischer Diagnose-Schnelltest, der die klinische Versorgung zum Nachweis der Ursache von Harnwegsinfektionen und Urethritis aus Urinproben verbessern wird, z. B. E. coli, Gardnerella vaginalis, Gruppe B Streptococcus, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Enterococcus, E. Coli, Mycoplasma und Ureaplasma spp., die Protozoen Trichomonas vaginalis und Candida albicans. Es wird auch ihre antimikrobielle Empfindlichkeit demonstrieren. Wichtig ist, dass es die korrekten CLSI-Antibiotika-Schwellenkonzentrationen verwendet, um die antimikrobielle Resistenz zu bestimmen, und dass keine Spezialausrüstung erforderlich ist.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass UROGEN WELL D-ONE das Potenzial hat, mit einer Durchlaufzeit von 18 Stunden die schnelle Erkennung der häufigsten Organismen zu ermöglichen, die Harnwegsinfekte und Urethritis verursachen, und die Antibiotikabehandlung zu steuern. Dies hat sehr signifikante positive Ergebnisse für die Patienten und reduziert die empirische Behandlung von Infektionen.