UROGEN WELL D-ONE : Ocena nowej metody diagnostycznej w wykrywaniu zakażeń bakteryjnych przenoszonych drogą płciową

UROGEN WELL D-ONE to nowy, oparty na posiewach, szybki laboratoryjny test diagnostyczny do wykrywania infekcji dróg moczowych i zapalenia cewki moczowej. Wykrywa drobnoustroje chorobotwórcze i określa ich oporność na antybiotyki. Nowy test może wykrywać infekcje bakteryjne, takie jak E. coli, Staphylococcus spp., Enterococcus, paciorkowce grupy B, Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Neisseria spp, Gardnerella vaginalis, pierwotniaki Trichomonas vaginalis i Candida albicans. Jako taka diagnostyka ta może być bardzo dobrym narzędziem do wykrywania infekcji, identyfikacji organizmu odpowiedzialnego za infekcję i wraz z określeniem wrażliwości drobnoustrojów do ukierunkowania leczenia tych infekcji.

TŁO – Zakażenia dróg moczowych (ZUM) stanowią poważny problem zdrowia publicznego i są powodowane przez szereg patogenów. Wysokie wskaźniki nawrotów i rosnąca oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe wśród uropatogenów grożą znacznym zwiększeniem obciążeń ekonomicznych związanych z tymi infekcjami. Zakażenia układu moczowego (ZUM) to jedne z najczęstszych infekcji bakteryjnych, które każdego roku dotykają 150 milionów ludzi na całym świecie1. ZUM są wywoływane zarówno przez bakterie Gram-ujemne, jak i Gram-dodatnie, a także przez niektóre grzyby. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zarówno niepowikłanych, jak i powikłanych ZUM jest uropatogenna bakteria Escherichia coli (UPEC). W przypadku czynników wywołujących niepowikłane ZUM, po UPEC występują Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, Streptococcus grupy B (GBS), Neisseria spp., Staphylococcus aureus i Candida spp.2-5 Wielolekooporne organizmy uropatogenne stają się coraz większym zagrożeniem dla zdrowia publicznego, ponieważ członkowie rodziny Enterobacteriaceae coraz częściej nabywają β-laktamazy o rozszerzonym spektrum, takie jak cefotaksimazy, oksacylinazy, β-laktamazy typu AmpC i karbapenemazy.8-9. Rutynowe techniki testowania obecnie stosowane do wykrywania wrażliwości patogenów powodujących ZUM na antybiotyki mogą zająć 2-3 dni, dlatego dokładne leczenie jest często opóźnione. Opóźnia to leczenie i może prowadzić do zwiększonej zachorowalności.

Zapalenie cewki moczowej lub zapalenie cewki moczowej jest stanem wieloczynnikowym, który w większości (ale nie we wszystkich) przypadkach jest nabyty drogą płciową. Charakteryzuje się wydzieliną z cewki moczowej, dyzurią i/lub dyskomfortem w cewce moczowej. Zapalenie cewki moczowej jest opisywane jako gonokokowe, gdy wykryto Neisseria gonorrhoeae, lub nierzeżączkowe (NGU), gdy nie jest. Organizmy zaangażowane w tę chorobę to zwykle Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Trichomonas vaginalis i Candida. Szereg badań wskazuje, że oporność niektórych z tych organizmów na antybiotyki prowadzi do mikrobiologicznego niepowodzenia leczenia, do 68% w przypadku tetracyklin.11,13,14 , do 33% dla makrolidów 10,11,13-18 i że mutacje w regionach determinujących oporność na chinolony (QRDR) genów gyrA i parC mogą wystąpić z częstością 10%19. Przetrwałe NGU, gdy objawy nie ustępują po leczeniu, występuje u 15%-25% pacjentów po początkowym leczeniu ostrego NGU. Nawracający NGU jest definiowany empirycznie jako nawrót występujący u 10-20% pacjentów.12,20 Etiologia przetrwałego NGU jest prawdopodobnie wieloczynnikowa, a przetrwały czynnik zakaźny jest identyfikowany w 50% przypadków.11,12,20,21 Obecnie testy wykrywające ZUM i zapalenie cewki moczowej są drogie, wymagają wysoko wyszkolonego personelu laboratoryjnego i trwają od 48 do 72 godzin. Opóźnia to leczenie i może prowadzić do zwiększonej zachorowalności. Jednak UROGEN WELL D-ONE to nowy, szybki kliniczny test diagnostyczny oparty na posiewie, który poprawi dostępność kliniczną w wykrywaniu przyczyny infekcji dróg moczowych i zapalenia cewki moczowej w próbkach moczu, np. E. coli, Gardnerella vaginalis, Streptococcus grupy B, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Enterococcus, E. Coli, Mycoplasma i Ureaplasma spp., pierwotniaki Trichomonas vaginalis i Candida albicans. Wykaże również ich wrażliwość na środki przeciwdrobnoustrojowe. Co ważne, do określenia oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe wykorzystuje prawidłowe stężenia progowe antybiotyków CLSI i nie wymaga specjalistycznego sprzętu.

Podsumowując, UROGEN WELL D-ONE ma potencjał, aby umożliwić szybkie wykrywanie pospolitych drobnoustrojów powodujących ZUM i zapalenie cewki moczowej oraz kierować leczeniem antybiotykowym, z czasem realizacji wynoszącym 18 godzin. Ma to bardzo istotne pozytywne skutki dla pacjentów i ogranicza empiryczne leczenie infekcji.