UROGEN WELL D-ONE: Sukupuoliteitse tarttuvien bakteeri-infektioiden uuden diagnostiikan arviointi

UROGEN WELL D-ONE on uusi nopea viljelypohjainen pöytädiagnostiikka virtsatieinfektioiden ja virtsaputken tulehduksen havaitsemiseen. Se havaitsee taudinaiheuttajat ja määrittää niiden antibioottiresistenssin. Uuden testin avulla voidaan havaita bakteeri-infektiot, kuten E. coli, Staphylococcus spp., Enterococcus, B-ryhmän streptokokit, Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Neisseria spp, Gardnerella vaginalis, alkueläin Trichomonas vaginalis ja Candida albicans. Sellaisenaan tämä diagnostiikka voisi olla erittäin hyvä työkalu infektioiden havaitsemiseen, infektiosta vastuussa olevan organismin tunnistamiseen ja antimikrobisen herkkyyden määrittämisessä ohjata näiden infektioiden hoitoa.

TAUSTA - Virtsatieinfektiot (UTI) ovat vakava kansanterveysongelma, ja niitä aiheuttavat useat patogeenit. Uropatogeenien korkea uusiutumisaste ja lisääntyvä mikrobilääkeresistenssi uhkaavat lisätä huomattavasti näiden infektioiden taloudellista taakkaa. Virtsatieinfektiot (UTI) ovat eräitä yleisimmistä bakteeri-infektioista, ja niihin vaikuttaa vuosittain 150 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti1 Virtsatieinfektioita aiheuttavat sekä gramnegatiiviset että grampositiiviset bakteerit sekä tietyt sienet. Sekä komplisoitumattomien että monimutkaisten virtsatieinfektioiden yleisin aiheuttaja on uropatogeeninen Escherichia coli (UPEC). Komplisoitumattomiin virtsatieinfektioihin osallistuvien tekijöiden osalta UPEC:tä seuraavat yleisyydessä Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, B-ryhmän Streptococcus (GBS), Neisseria spp., Staphylococcus aureus ja Candida spp.2-5 Monelle lääkkeelle vastustuskykyisistä uropatogeenisistä organismeista on tulossa kasvava kansanterveysuhka, kun Enterobacteriaceae-perheen jäsenet hankkivat yhä enemmän laajakirjoisia β-laktamaaseja, kuten kefotaksimaasit, oksasillinaasit, AmpC-tyypin β-laktamaasit ja karbapenemaasit.8-9. Tällä hetkellä virtsatieinfektioita aiheuttavien patogeenien antibioottiherkkyyden testaamiseen käytettyjen rutiinitestien suorittaminen voi kestää 2–3 päivää, joten tarkka hoito viivästyy usein. Tämä viivästyttää hoitoa ja voi lisätä sairastuvuutta.

Virtsaputken tulehdus tai virtsaputken tulehdus on monitekijäinen tila, joka saadaan sukupuoliteitse useimmissa (mutta ei kaikissa) tapauksissa. Sille on ominaista virtsaputken vuoto, dysuria ja/tai virtsaputken epämukavuus. Virtsaputkentulehdus kuvataan joko gonokokkiperäiseksi, kun Neisseria gonorrhoeae havaitaan, tai nongonokokkiksi (NGU), kun sitä ei havaita. Tähän sairauteen liittyvät organismit ovat yleensä Chlamydia trachomatis, Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Trichomonas vaginalis ja Candida. Useat tutkimukset osoittavat, että antibioottiresistenssi joissakin näistä organismeista johtaa mikrobiologiseen hoidon epäonnistumiseen, jopa 68 %:iin tetrasykliineillä.11,13,14 , jopa 33 % makrolideille 10, 11, 13-18 ja että mutaatioita gyrA- ja parC-geenien kinoloniresistenssin määrittävillä alueilla (QRDR:t) voi esiintyä 10 %:n esiintyvyyden ollessa 19. Pysyvää NGU:ta, kun oireet eivät häviä hoidon jälkeen, esiintyy 15–25 %:lla potilaista akuutin NGU:n alkuhoidon jälkeen. Toistuva NGU määritellään empiirisesti siten, että uusiutuminen tapahtuu 10–20 %:lla potilaista.12,20 Pysyvän NGU:n etiologia on todennäköisesti monitekijäinen, ja 50 %:ssa tapauksista tunnistetaan pysyvä tartuntatauti.11,12,20,21 Tällä hetkellä virtsatietulehduksen ja virtsaputken tulehduksen havaitsemiseksi tehtävät testaukset ovat kalliita, vaativat korkeasti koulutettua laboratoriohenkilöstöä ja kestävät 48–72 tuntia. Tämä viivästyttää hoitoa ja voi lisätä sairastuvuutta. UROGEN WELL D-ONE on kuitenkin uusi nopea viljelypohjainen kliininen diagnostinen määritys, joka parantaa kliinistä tarjontaa virtsatieinfektioiden ja virtsaputken tulehduksen syyn havaitsemiseen virtsanäytteistä, esim. E. coli, Gardnerella vaginalis, Group B Streptococcus, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., Enterococcus, E. Coli, Mycoplasma ja Ureaplasma spp, alkueläimet Trichomonas vaginalis ja Candida albicans. Se osoittaa myös niiden antimikrobisen herkkyyden. Tärkeää on, että se käyttää oikeita CLSI-antibioottien kynnyspitoisuuksia mikrobilääkeresistenssin määrittämiseen, eikä se vaadi erikoislaitteita.

Yhteenvetona voidaan todeta, että UROGEN WELL D-ONE pystyy mahdollistamaan yleisten virtsatietulehdusta ja virtsaputkentulehdusta aiheuttavien organismien nopean havaitsemisen ja ohjaamaan antibioottihoitoa 18 tunnin läpimenoajalla. Tällä on erittäin merkittäviä positiivisia tuloksia potilaille ja se vähentää infektioiden empiiristä hoitoa.