Mikrovaskulární částečný přenos prstu

Mikrochirurgický přenos prstu se stal zlatým standardem pro rekonstrukci amputovaného prstu. Lze s ním korigovat téměř jakoukoli vadu palce. Pro optimální funkční a estetické výsledky je však důležitá správná vstupní péče, předoperační plánování, správný výběr vhodných technik, doplňkových či sekundárních postupů a správná pooperační rehabilitace.

Přenos palce na noze jako náhrada amputovaného palce představuje jednu z prvních aplikací mikrochirurgických technik, ale dodnes zůstává ztělesněním rekonstrukční chirurgie, obnovující kritickou funkci a formu u zraněného pacienta. Zatímco techniky se značně vyvinuly, aby umožnily léčbu vícenásobných amputací prstů, dystrofických nehtů a dřeně a traumatizovaného nebo artritického kloubu, amputovaný palec si zachovává své postavení mezi nejnepochybnějšími indikacemi pro přenos prstů na noze. Mikrochirurgické techniky byly zdokonaleny do takové míry, že téměř každá ablativní deformita palce mohla být korigována nějakou formou přenosu prstu na noze. Otázkou tedy není, zda lze defekt rekonstruovat, ale zda je pacient ochoten rekonstrukci podstoupit. Koncepty „adekvátní funkce“ a „optimální funkce“ mají proto ústřední význam při diskuzi o možnostech léčby s pacientem. Je zřejmé, že tyto parametry se budou u každého pacienta lišit v závislosti na jeho/její povolání, povolání a touhách. U mnoha lidí lze očekávat adekvátní funkci při amputaci, která zachová určitou délku proximální falangy (za předpokladu, že je přítomno dostatečné pokrytí měkkými tkáněmi nebo může být poskytnuto). Nicméně u pacientů, kteří vyžadují plnou délku palce nebo kteří chtějí spíše optimální než adekvátní funkci, je třeba zvážit přenos prstů na noze.

V současnosti je rozhodnutí o použití konkrétní techniky přenosu prstů většinou založeno na preferencích a tréninku chirurga. Současná data jsou nedostačující na to, aby bylo možné vyjadřovat se k morbiditě dárcovského místa. Dokud taková data nebudou k dispozici, nebude možné učinit doporučení založená na důkazech o nadřazenosti konkrétního typu přenosu z palce na noze. Předpokládáme, že částečný přenos prstu na noze poskytuje nejlepší estetickou a funkční rekonstrukci a nejnižší morbiditu dárcovského místa ze všech ostatních typů transferů.