Частичный микрососудистый перенос пальца ноги

Микрохирургический перенос пальца ноги стал золотым стандартом для реконструкции ампутированного пальца. С его помощью можно исправить практически любой дефект большого пальца. Тем не менее, для достижения оптимальных функциональных и эстетических результатов важны надлежащий первоначальный уход, предоперационное планирование, правильный выбор подходящих методов, дополнительных или вторичных процедур и надлежащая послеоперационная реабилитация.

Пересадка пальца ноги для замены ампутированного большого пальца представляет собой одно из первых применений микрохирургических методов, но по сей день остается воплощением реконструктивной хирургии, восстанавливающей критические функции и форму у пациента с травмой руки. Несмотря на то, что методы лечения множественных ампутаций пальцев, дистрофии ногтей и пульпы, а также травмированных или артритных суставов значительно усовершенствовались, ампутация большого пальца сохраняет свой статус среди наиболее несомненных показаний к переносу пальцев стопы. Микрохирургические методы были усовершенствованы до такой степени, что почти любую абляционную деформацию большого пальца можно было исправить с помощью той или иной формы переноса пальца ноги. Таким образом, вопрос заключается не в том, можно ли восстановить дефект, а в том, желает ли пациент подвергнуться реконструкции. Таким образом, понятия «адекватная функция» и «оптимальная функция» имеют центральное значение при обсуждении вариантов лечения с пациентом. Очевидно, что эти параметры будут разными для каждого пациента в зависимости от его призвания, увлечений и желаний. Для многих людей можно ожидать адекватной функции при ампутации, при которой сохраняется некоторая длина проксимальной фаланги (при условии, что имеется или может быть обеспечено достаточное покрытие мягкими тканями). Тем не менее, для пациентов, которым требуется полная длина большого пальца или которые хотят оптимальной, а не адекватной функции, следует рассмотреть возможность переноса пальца ноги.

В настоящее время решение об использовании той или иной техники переноса пальца стопы в основном зависит от предпочтений и подготовки хирурга. Текущих данных недостаточно, чтобы делать какие-либо комментарии относительно заболеваемости донорских участков. До тех пор, пока такие данные не будут доступны, невозможно сделать основанную на доказательствах рекомендацию о превосходстве определенного типа переноса с пальца ноги на палец. Мы предполагаем, что частичный перенос пальца ноги обеспечивает наилучшую эстетическую и функциональную реконструкцию и наименьшую болезненность донорского участка среди всех других видов переноса.