Mikrovaskulær delvis tåoverførsel

Mikrokirurgisk tåoverførsel er blevet en guldstandard mulighed for amputeret ciffer-rekonstruktion. Den kan bruges til at rette næsten enhver tommelfingerfejl. Men for at opnå optimale funktionelle og æstetiske resultater er korrekt indledende pleje, præoperativ planlægning, korrekt valg af egnede teknikker, supplerende eller sekundære procedurer og korrekt, postoperativ rehabilitering vigtig.

Overførslen af ​​en tå til at erstatte en amputeret tommelfinger repræsenterer en af ​​de første anvendelser af mikrokirurgiske teknikker, men den dag i dag er den stadig et indbegreb af rekonstruktiv kirurgi, der genopretter kritisk funktion og form for den håndskadede patient. Mens teknikker har udviklet sig meget for at tillade behandling af flere fingeramputationer, dystrofiske negle og pulper og traumatiseret eller arthritisk led, bevarer den amputerede tommelfinger sin status blandt de mest utvivlsomme indikationer for tåoverførsel. Mikrokirurgiske teknikker er blevet forfinet i en sådan grad, at næsten enhver ablativ deformitet af tommelfingeren kunne korrigeres med en form for tåoverførsel. Spørgsmålet er derfor ikke, om en defekt kunne rekonstrueres, men om patienten er villig til at gennemgå rekonstruktion. Begreberne "tilstrækkelig funktion" og "optimal funktion" er derfor af central betydning, når man drøfter behandlingsmuligheder med en patient. Disse parametre vil naturligvis være forskellige for hver patient afhængigt af hans/hendes kald, ønsker og ønsker. For mange mennesker kan passende funktion forventes med en amputation, der bevarer en vis længde af den proksimale phalanx (forudsat at tilstrækkelig bløddelsdækning er til stede eller kan tilvejebringes). For patienter, der kræver fuld længde af tommelfingeren, eller som ønsker optimal frem for tilstrækkelig funktion, bør tåoverførsel dog overvejes.

På nuværende tidspunkt er beslutningen om at bruge en bestemt tåoverførselsteknik for det meste baseret på kirurgens præference og træning. De nuværende data er utilstrækkelige til at fremsætte kommentarer med hensyn til morbiditet på donorstedet. Indtil sådanne data er tilgængelige, kan en evidensbaseret anbefaling for overlegenheden af ​​en specifik type tå-til-tommel-overførsel ikke gives. Vi antager, at delvis tåoverførsel giver den bedste æstetiske og funktionelle rekonstruktion og den mindste morbiditet i donorstedet blandt alle andre typer overførsler.