Mikrovaszkuláris részleges lábujj transzfer

A mikrosebészeti lábujjtranszfer arany standard megoldássá vált az amputált ujjak rekonstrukciójában. Szinte bármilyen hüvelykujjhiba kijavítására használható. Az optimális funkcionális és esztétikai eredmény érdekében azonban fontos a megfelelő kezdeti ellátás, a műtét előtti tervezés, a megfelelő technikák, a kiegészítő vagy másodlagos eljárások megfelelő kiválasztása és a megfelelő, műtét utáni rehabilitáció.

A lábujj áthelyezése az amputált hüvelykujj pótlására a mikrosebészeti technikák egyik első alkalmazása, de a mai napig a rekonstrukciós sebészet megtestesítője, amely visszaállítja a kézsérült páciens kritikus funkcióját és formáját. Míg a technikák nagymértékben fejlődtek, hogy lehetővé tegyék a többszörös ujjamputációk, a disztrófiás körmök és pulpák, valamint a traumás vagy ízületi gyulladásos ízületek kezelését, az amputált hüvelykujj megtartja státuszát a lábujj áthelyezésének legkérdőjelezhetetlenebb indikációi között. A mikrosebészeti technikákat olyan mértékben finomították, hogy a hüvelykujj szinte bármilyen ablatív deformációja korrigálható legyen valamilyen lábujj transzferrel. A kérdés tehát nem az, hogy egy defektus rekonstruálható-e, hanem az, hogy a beteg hajlandó-e a rekonstrukcióra. A „megfelelő funkció” és az „optimális funkció” fogalma ezért központi jelentőségű, amikor a kezelési lehetőségekről beszélünk a pácienssel. Nyilvánvaló, hogy ezek a paraméterek minden egyes páciensnél eltérőek lesznek, az ő hivatásától, elhivatottságától és vágyaitól függően. Sok ember számára megfelelő funkció várható egy olyan amputációval, amely megtartja a proximális falanx bizonyos hosszát (feltéve, hogy elegendő lágyszövet-fedettség van jelen vagy biztosítható). Mindazonáltal azoknak a betegeknek, akiknek a hüvelykujjuk teljes hosszára van szükségük, vagy akik az optimális, nem pedig megfelelő funkcióra vágynak, meg kell fontolni a lábujj áthelyezését.

Jelenleg leginkább a sebész preferenciái és képzettsége alapján döntenek egy adott lábujjtranszfer technika alkalmazásáról. A jelenlegi adatok nem megfelelőek ahhoz, hogy bármilyen észrevételt tegyenek a donor hely morbiditásával kapcsolatban. Amíg ilyen adatok nem állnak rendelkezésre, nem lehet bizonyítékokon alapuló ajánlást tenni egy adott típusú lábujjról hüvelykujjra történő transzfer felsőbbrendűségére. Feltételezzük, hogy a részleges lábujjtranszfer biztosítja a legjobb esztétikai és funkcionális rekonstrukciót és a legkisebb donorhelyi morbiditást az összes többi transzfertípus közül.