Mikronaczyniowy częściowy transfer palca

Transfer mikrochirurgiczny palca stopy stał się złotym standardem w przypadku rekonstrukcji amputowanych palców. Może być używany do korygowania prawie każdej wady kciuka. Jednak dla uzyskania optymalnych efektów funkcjonalnych i estetycznych ważna jest właściwa opieka wstępna, planowanie przedoperacyjne, właściwy dobór odpowiednich technik, zabiegów wspomagających lub wtórnych oraz właściwa rehabilitacja pooperacyjna.

Przeniesienie palca stopy w miejsce amputowanego kciuka jest jednym z pierwszych zastosowań technik mikrochirurgicznych, ale do dziś pozostaje uosobieniem chirurgii rekonstrukcyjnej, przywracającej krytyczną funkcję i formę pacjentowi z urazem ręki. Podczas gdy techniki znacznie się rozwinęły, aby umożliwić leczenie wielu amputacji palców, dystroficznych paznokci i miazgi oraz urazu lub zapalenia stawów, amputowany kciuk zachowuje swój status wśród najbardziej niewątpliwych wskazań do przeniesienia palca. Techniki mikrochirurgiczne zostały udoskonalone do tego stopnia, że ​​prawie każdą ablacyjną deformację kciuka można skorygować za pomocą jakiejś formy przeniesienia palca. Pytanie nie brzmi zatem, czy ubytek można zrekonstruować, ale czy pacjent jest chętny do poddania się rekonstrukcji. Pojęcia „odpowiedniej funkcji” i „funkcji optymalnej” mają zatem kluczowe znaczenie podczas omawiania z pacjentem możliwości leczenia. Oczywiście parametry te będą różne dla każdego pacjenta w zależności od jego powołania, zajęć i pragnień. W przypadku wielu osób można oczekiwać odpowiedniej funkcji po amputacji, która zachowuje pewną długość paliczka bliższego (zakładając, że obecne jest wystarczające pokrycie tkanek miękkich lub może być zapewnione). Jednak w przypadku pacjentów, którzy wymagają pełnej długości kciuka lub którzy pragną optymalnej, a nie odpowiedniej funkcji, należy rozważyć przeniesienie palca.

Obecnie decyzja o zastosowaniu określonej techniki przenoszenia palca u nogi opiera się głównie na preferencjach i wyszkoleniu chirurga. Obecne dane są niewystarczające, aby sformułować jakiekolwiek uwagi dotyczące zachorowalności w miejscu dawstwa. Dopóki takie dane nie będą dostępne, nie można sformułować opartej na dowodach rekomendacji dotyczącej wyższości określonego rodzaju transferu z palca u nogi na kciuk. Stawiamy hipotezę, że częściowy transfer palca stopy zapewnia najlepszą estetyczną i funkcjonalną rekonstrukcję oraz najmniejszą chorobowość w miejscu pobrania spośród wszystkich innych rodzajów transferów.