Transferência parcial microvascular do dedo do pé

A transferência microcirúrgica do dedo tornou-se uma opção padrão-ouro para a reconstrução de dígitos amputados. Ele pode ser usado para corrigir quase todos os defeitos do polegar. No entanto, para resultados funcionais e estéticos ideais, cuidados iniciais adequados, planejamento pré-operatório, seleção adequada de técnicas adequadas, procedimentos adjuntos ou secundários e reabilitação pós-operatória adequada são importantes.

A transferência de um dedo do pé para substituir um polegar amputado representa uma das primeiras aplicações de técnicas microcirúrgicas, mas até hoje continua sendo um epítome da cirurgia reconstrutiva, restaurando a função crítica e a forma do paciente com lesão na mão. Embora as técnicas tenham evoluído muito para permitir o tratamento de múltiplas amputações de dedos, unhas e polpas distróficas e articulações traumatizadas ou artríticas, o polegar amputado mantém seu status entre as indicações mais indubitáveis ​​para transferência de dedos. As técnicas microcirúrgicas foram refinadas a tal ponto que quase qualquer deformidade ablativa do polegar pode ser corrigida com alguma forma de transferência do dedo do pé. A questão, portanto, não é se um defeito pode ser reconstruído, mas se o paciente está disposto a se submeter à reconstrução. Os conceitos de "função adequada" e "função ideal" são, portanto, de importância central ao discutir as opções de tratamento com um paciente. Obviamente, esses parâmetros serão diferentes para cada paciente, dependendo de sua vocação, vocações e desejos. Para muitas pessoas, a função adequada pode ser esperada com uma amputação que retém algum comprimento da falange proximal (assumindo que cobertura suficiente de tecido mole esteja presente ou possa ser fornecida). No entanto, para pacientes que requerem o comprimento total do polegar ou que desejam uma função ideal em vez de adequada, a transferência do dedo do pé deve ser considerada.

Atualmente, a decisão de usar uma determinada técnica de transferência do dedo é baseada principalmente na preferência e no treinamento do cirurgião. Os dados atuais são inadequados para fazer qualquer comentário em relação à morbidade do local doador. Até que esses dados estejam disponíveis, uma recomendação baseada em evidências para a superioridade de um tipo específico de transferência dedo do pé para o polegar não pode ser feita. Nossa hipótese é que a transferência parcial do dedo do pé fornece a melhor reconstrução estética e funcional e a menor morbidade do local doador entre todos os outros tipos de transferências.