Microvasculaire gedeeltelijke teenoverdracht

Microchirurgische teenoverdracht is een gouden standaardoptie geworden voor reconstructie van geamputeerde vingers. Het kan worden gebruikt om bijna elk defect aan de duim te corrigeren. Echter, voor optimale functionele en esthetische resultaten zijn goede initiële zorg, preoperatieve planning, juiste selectie van geschikte technieken, aanvullende of secundaire procedures en goede postoperatieve revalidatie belangrijk.

De verplaatsing van een teen ter vervanging van een geamputeerde duim vertegenwoordigt een van de eerste toepassingen van microchirurgische technieken, maar blijft tot op de dag van vandaag een toonbeeld van reconstructieve chirurgie, waarbij de kritieke functie en vorm van de handbeschadigde patiënt wordt hersteld. Hoewel de technieken enorm zijn geëvolueerd om de behandeling van meervoudige vingeramputaties, dystrofische nagels en pulpa en getraumatiseerde of artritische gewrichten mogelijk te maken, behoudt de geamputeerde duim zijn status als een van de meest onbetwistbare indicaties voor teenoverdracht. Microchirurgische technieken zijn zo verfijnd dat bijna elke ablatieve misvorming van de duim kan worden gecorrigeerd met een of andere vorm van teenoverdracht. De vraag is dus niet of een defect kan worden gereconstrueerd, maar of de patiënt bereid is een reconstructie te ondergaan. De begrippen 'voldoende functioneren' en 'optimaal functioneren' staan ​​daarom centraal bij het bespreken van behandelmogelijkheden met een patiënt. Het is duidelijk dat deze parameters voor elke patiënt verschillend zullen zijn, afhankelijk van zijn/haar roeping, hobby's en verlangens. Voor veel mensen kan een adequate functie worden verwacht met een amputatie die enige lengte van de proximale falanx behoudt (ervan uitgaande dat er voldoende bedekking van zacht weefsel aanwezig is of kan worden geboden). Echter, voor patiënten die de volledige lengte van hun duim nodig hebben, of die een optimale in plaats van een adequate functie wensen, moet een teentransfer worden overwogen.

Op dit moment wordt de beslissing om een ​​bepaalde teentransfertechniek te gebruiken grotendeels gebaseerd op de voorkeur en opleiding van de chirurg. De huidige gegevens zijn ontoereikend om uitspraken te doen over morbiditeit op de donorplaats. Totdat dergelijke gegevens beschikbaar zijn, kan er geen evidence-based aanbeveling worden gedaan voor de superioriteit van een specifiek type teen-naar-duimtransfer. Onze hypothese is dat een gedeeltelijke teentransfer de beste esthetische en functionele reconstructie biedt en de minste morbiditeit op de donorplaats van alle andere soorten transfers.