Vliv stimulace na nerv vagus (ABVN1)

Pro tento projekt budou přijímáni a studováni pouze zdraví dobrovolníci. Dobrovolní subjekty podstoupí transkutánní stimulaci ušní větve bloudivého nervu (ABVN), aby se zjistilo, zda tato modalita bude také produkovat akční potenciály cervikálního bloudivého nervu. Ušní stimulační skupina

Další částí studie je měření vagové reakce na manévry, o kterých je známo, že stimulují bloudivý nerv. Implementace těchto vagových manévrů umožní srovnání stimulace ABVN s tradičními metodami vagové stimulace.- Skupina vagalských manévrů

UŠNÍ STIMULAČNÍ SKUPINA:

Jedná se pouze o jednorázovou návštěvu, která zahrnuje základní a testovací postupy.

Do boltce levého ucha budou umístěny dvě elektrody kompatibilní s MRI, upevněné plastovou armaturou, která obepíná ucho. Svody od elektrod jsou připojeny ke stimulátoru.

Kolem dolní části hrudníku může být umístěn pneumatický pás. Pneumatické trubky spojují tento pás s tlakovým snímačem, který zase vysílá signál do zařízení řízeného notebookem, které signály získává.

Dvě elektrody EKG jsou umístěny na obou stranách krku překrývající oblast blízko karotidy, kde je povrchový bloudivý nerv. Jedná se o měření vagových akčních potenciálů v krku. Pro měření elektrokardiogramu (EKG) jsou umístěny dvě elektrody EKG, jedna na každou paži a jedna na hrudník. Tři elektrody EKG jsou umístěny na břiše v linii rovnoběžné s podélnou osou žaludku pro záznam elektrogastrogramu (EGG). Elektrickou stimulaci elektrod umístěných v uchu zajišťuje proudově konstantní stimulátor. Stimuly se skládají z obdélníkových pulzů o šířce pulzu 450 µs, dodávaných při 30 Hz a trvání série pulzů 0,5 sekundy. Stimulace je hradlová, s 0,5 sekundovým zpožděním, po vrcholu nádechu (tj. během výdechu) nebo po vrcholu výdechu (tj. během nádechu).

Základní postup:

Během záznamu základní linie jsou stimulační elektrody umístěny do ušního boltce subjektu, ale není dodáván žádný proud. Cervikální krční elektrody jsou umístěny přes pravý a levý bloudivý nerv, aby zaznamenaly jakoukoli elektrickou aktivitu, která by se mohla objevit během základního období. Během tohoto intervalu se také provádějí základní záznamy EKG a EGG.

Postup testu:

Subjektu jsou pak dodány stimuly skládající se z obdélníkových pulzů o šířce pulzu 450 µs, dodávaných při 30 Hz a trvání sledu pulzů 0,5 sekundy. Intenzita proudu je nastavena tak, aby bylo dosaženo středního až silného (ale ne bolestivého) vjemu, a frekvence/doba pulzu je nastavena po pilotním testování, aby se dosáhlo subjektivně pohodlného vjemu stimulu. Tato úroveň současné stimulace je označena jako „100 procent“. Proud se poté sníží na 10 procent a ABVN pokračuje po dobu 60 sekund. Amplituda proudu se poté opět zvýší o 10 procent a znovu se na 60 sekund aplikuje ABVN. Tato sekvence se opakuje, dokud není dosaženo úrovně "100 procent". Tyto stimuly jsou dodávány během exspirační fáze dýchání, protože výzkumy ukázaly, že je to nejúčinnější při vyvolání vagové stimulace (8).

Jakmile je dosaženo cílové intenzity stimulu, jsou stimuly dodávány během výdechové fáze po dobu celkem dvou minut. Stimuly jsou pak dodávány při 50 % a 25 % původní amplitudy po dobu 2 minut.

Záznamy EKG a EGG pokračují během stimulace aurikulární větve vagového nervu.

VAGAL MANEUVER GROUP:

Nejprve budou přijati zdraví dobrovolníci, aby viděli účinek těchto manévrů na vagovou aktivitu.

Celkem bude přijato 30 zdravých dobrovolníků. Na začátku studie bude proveden základní záznam v délce 10 minut, po kterém budou provedeny manévry. Cervikální krční elektrody jsou umístěny přes pravý a levý bloudivý nerv, aby zaznamenaly jakoukoli elektrickou aktivitu, která by se mohla objevit během základního období. Základní záznamy EKG a EGG se také provádějí během tohoto intervalu umístěním elektrod na hrudník a přes oblast žaludku pro záznamy EKG a EGG.

Po 10 sekundách každého manévru bude provedeno dalších 8 minut záznamu před provedením dalšího manévru.

Pro jídelní manévr není žádné časové omezení a subjekt bude pít dle své kapacity. Po vypití Ujistěte se, bude pořízen 20minutový záznam.

Zařadíme následující manévry:

Kašel; Každý subjekt bude požádán, aby vyvolal přibližně 6 až 8 silných a trvalých kašlání během 5 až 10 sekund.

Studený podnět k obličeji: Tato technika zahrnuje ponoření obličeje pacienta do ledově studené vody. Navrhujeme přiložit ledový obklad nebo žínku namočenou v ledové vodě na obličej každého subjektu po dobu asi 10 sekund. To vytváří fyziologickou odpověď na osobu ponořenou do studené vody (Diver's Reflex) Karotidová masáž: Tato technika se provádí s krkem subjektu v natažené poloze, hlavou otočenou od masírované strany. Najednou se masíruje pouze jedna strana. Tlak je aplikován pod úhlem čelisti jemným krouživým pohybem po dobu asi 10 sekund. Subjekt je po celou dobu sledován.

Dávování: Do úst subjektu se krátce vloží jazykový depresor, který se dotkne zadní části krku, což způsobí, že osoba reflexně dáví. Dávivý reflex stimuluje bloudivý nerv.

Valsalvův manévr: Subjekt je instruován, aby se snesl, jako by měl stolici. Subjekt je požádán, aby profoukl náustkem, který je připojen k zařízení používanému v klinické spirometrii, dokud tlak nedosáhne 10 mmHg. Případně můžeme nechat subjekt foukat skrz válec 10ml injekční stříkačky po dobu 15-20 sekund. Tento manévr zvyšuje nitrohrudní tlak a stimuluje bloudivý nerv.

Stravování: Subjekty budou požádány, aby vypily Po celonočním lačnění 220 kalorií, aby byl vidět účinek na vagovou aktivitu během jídla.

Všechny výše popsané manévry budou prováděny po dobu 10 sekund, pokud není uvedeno jinak, a záznamy budou pořízeny po dobu 8 minut po každém manévru. Pokud není možné provést všechny manévry během jedné návštěvy, budou provedeny ve dvou návštěvách. Někdy nebudou provedeny všechny manévry a to bude záviset na uvážení vyšetřovatele.