Effetto della stimolazione sul nervo vago (ABVN1)

Solo soggetti volontari sani saranno reclutati e studiati per questo progetto. I soggetti volontari saranno sottoposti a stimolazione transcutanea del ramo auricolare del nervo vago (ABVN) per determinare se questa modalità produrrà anche potenziali d'azione composti del nervo vago cervicale. Gruppo di stimolazione dell'orecchio

Un'altra parte dello studio consiste nel misurare la risposta vagale a manovre che notoriamente stimolano il nervo vago. L'implementazione di queste manovre vagali consentirà il confronto della stimolazione ABVN con i metodi tradizionali di stimolazione vagale.- Gruppo di manovra vagale

GRUPPO STIMOLAZIONE ORECCHIE:

Questa è solo una visita una tantum che coinvolge le procedure di base e di test.

Due elettrodi compatibili con la risonanza magnetica verranno posizionati nel padiglione auricolare dell'orecchio sinistro, fissati da un'armatura di plastica che avvolge l'orecchio. I cavi degli elettrodi sono collegati a uno stimolatore.

Una cintura pneumatica può essere posizionata attorno al torace inferiore. I tubi pneumatici collegano questa cintura a un trasduttore di pressione che a sua volta invia il segnale a un dispositivo controllato da un computer portatile che acquisisce i segnali.

Due elettrodi ECG sono posizionati su entrambi i lati del collo sovrastanti l'area vicino all'arteria carotide dove il nervo vago è superficiale. Questo per misurare i potenziali d'azione vagali nel collo. Due elettrodi ECG sono posizionati uno su ciascun braccio e uno sul torace per la misurazione dell'elettrocardiogramma (ECG). Tre elettrodi ECG sono posizionati sull'addome in una linea parallela all'asse longitudinale dello stomaco per registrare l'elettrogastrogramma (EGG). La stimolazione elettrica degli elettrodi posizionati nell'orecchio è fornita da uno stimolatore a corrente costante. Gli stimoli sono costituiti da impulsi rettangolari con ampiezza di impulso di 450 µs, erogati a 30 Hz e durata del treno di impulsi di 0,5 secondi. La stimolazione è regolata, con un ritardo di 0,5 secondi, dopo il picco di inspirazione (cioè durante l'espirazione) o dopo il picco di espirazione (cioè durante l'inspirazione).

Procedura di base:

Durante la registrazione della linea di base gli elettrodi stimolanti vengono posizionati nel padiglione auricolare del soggetto ma non viene erogata corrente. Gli elettrodi del collo cervicale vengono posizionati sopra il nervo vago destro e sinistro per registrare qualsiasi attività elettrica che potrebbe verificarsi durante il periodo di riferimento. Durante questo intervallo vengono eseguite anche le registrazioni ECG e EGG di base.

Procedura di prova:

Gli stimoli costituiti da impulsi rettangolari con larghezza di impulso di 450 µs, erogati a 30 Hz e durata del treno di impulsi di 0,5 secondi vengono quindi consegnati al soggetto. L'intensità della corrente è impostata per ottenere una sensazione da moderata a forte (ma non dolorosa) e la frequenza/durata dell'impulso è impostata dopo il test pilota per ottenere una sensazione di stimolo soggettivamente confortevole. Questo livello di stimolazione attuale è denominato "100 per cento". La corrente viene quindi ridotta al 10% e l'ABVN viene continuato per 60 secondi. L'ampiezza corrente viene quindi aumentata nuovamente del 10% e l'ABVN viene nuovamente applicato per 60 secondi. Questa sequenza viene ripetuta fino al raggiungimento del livello "100 percento". Questi stimoli vengono erogati durante la fase espiratoria della respirazione poiché le indagini hanno dimostrato che questo è più efficace nella produzione di stimolazione vagale (8).

Una volta raggiunta l'intensità dello stimolo target, gli stimoli vengono erogati durante la fase espiratoria per un totale di due minuti. Gli stimoli vengono quindi erogati rispettivamente al 50% e al 25% dell'ampiezza originale per 2 minuti.

Le registrazioni dell'ECG e dell'EGG continuano durante la stimolazione del nervo vagale del ramo auricolare.

GRUPPO MANOVRA VAGALE:

Inizialmente verranno reclutati volontari sani per vedere l'effetto di queste manovre sull'attività vagale.

Verranno reclutati un totale di 30 volontari sani. All'inizio dello studio, verrà effettuata una registrazione di base di 10 minuti dopo la quale verranno condotte le manovre. Gli elettrodi del collo cervicale vengono posizionati sopra il nervo vago destro e sinistro per registrare qualsiasi attività elettrica che potrebbe verificarsi durante il periodo di riferimento. Durante questo intervallo vengono eseguite anche le registrazioni ECG e EGG di base, posizionando gli elettrodi sopra il torace e sopra l'area dello stomaco per le registrazioni ECG e EGG.

Dopo 10 secondi di ogni manovra, verranno effettuati altri 8 minuti di registrazione prima di eseguire la manovra successiva.

Per la manovra del mangiare non c'è limite di tempo e il soggetto lo berrà secondo le proprie capacità. Dopo aver bevuto il Garantire, verrà effettuata una registrazione di 20 minuti.

Includeremo le seguenti manovre:

Tosse; Ad ogni soggetto verrà chiesto di generare da 6 a 8 colpi di tosse forti e sostenuti in un periodo compreso tra 5 e 10 secondi.

Stimolo freddo da affrontare: questa tecnica prevede l'immersione del viso di un paziente in acqua ghiacciata. Proponiamo di posizionare un impacco di ghiaccio o una salvietta imbevuta di acqua ghiacciata sul viso di ogni soggetto per circa 10 secondi. Questo crea una risposta fisiologica a una persona che viene immersa in acqua fredda (riflesso del subacqueo) Massaggio carotideo: questa tecnica viene eseguita con il collo del soggetto in posizione estesa, la testa girata dall'altra parte rispetto al lato che viene massaggiato. Viene massaggiato solo un lato alla volta. La pressione viene applicata sotto l'angolo della mascella con un leggero movimento circolare per circa 10 secondi. Il soggetto è monitorato per tutto il tempo.

Bavaglio: un abbassalingua viene brevemente inserito nella bocca del soggetto toccando la parte posteriore della gola, il che fa sì che la persona soffra di riflesso. Il riflesso del vomito stimola il nervo vago.

Manovra di Valsalva: al soggetto viene chiesto di spingere verso il basso come se stesse avendo un movimento intestinale. Al soggetto viene chiesto di soffiare attraverso un boccaglio agganciato a un dispositivo utilizzato nella spirometria clinica fino a quando la pressione raggiunge i 10 mmHg. In alternativa, possiamo far soffiare al soggetto attraverso il fusto di una siringa da 10 ml per 15-20 secondi. Questa manovra aumenta la pressione intratoracica e stimola il nervo vago.

Mangiare: ai soggetti verrà chiesto di bere Assicurarsi che l'originale abbia 220 calorie dopo aver digiunato durante la notte per vedere quell'effetto sull'attività vagale durante il pasto.

Tutte le manovre sopra descritte saranno condotte per la durata di 10 secondi ciascuna salvo dove diversamente specificato e le registrazioni saranno effettuate per la durata di 8 minuti dopo ogni manovra. Se non è possibile eseguire tutte le manovre in una sola visita, verranno condotte in due visite. A volte non tutte le manovre verranno condotte e ciò dipenderà dalla discrezione dell'investigatore.