Wpływ stymulacji na nerw błędny (ABVN1)

Tylko zdrowi ochotnicy będą rekrutowani i badani na potrzeby tego projektu. Ochotnicy zostaną poddani przezskórnej stymulacji gałęzi przedsionkowej nerwu błędnego (ABVN) w celu ustalenia, czy ta metoda będzie również wytwarzać złożone potencjały czynnościowe nerwu błędnego szyjnego. Grupa stymulacji uszu

Inną częścią badania jest pomiar odpowiedzi nerwu błędnego na manewry, o których wiadomo, że stymulują nerw błędny. Wdrożenie tych manewrów nerwu błędnego pozwoli na porównanie stymulacji ABVN z tradycyjnymi metodami stymulacji nerwu błędnego. Grupa manewru błędnego

GRUPA STYMULACJI USZU:

Jest to jednorazowa wizyta, która obejmuje procedury podstawowe i testowe.

Dwie elektrody kompatybilne z MRI zostaną umieszczone w małżowinie usznej lewego ucha, zamocowane za pomocą plastikowej armatury, która owija się wokół ucha. Przewody z elektrod są podłączone do stymulatora.

Pas pneumatyczny można umieścić wokół dolnej części klatki piersiowej. Przewody pneumatyczne łączą ten pas z przetwornikiem ciśnienia, który z kolei wysyła sygnał do sterowanego laptopem urządzenia, które odbiera sygnały.

Dwie elektrody EKG umieszcza się po obu stronach szyi, pokrywając obszar w pobliżu tętnicy szyjnej, gdzie nerw błędny jest powierzchowny. Ma to na celu pomiar potencjałów czynnościowych nerwu błędnego w szyi. Dwie elektrody EKG są umieszczane po jednej na każdym ramieniu i jednej na klatce piersiowej w celu pomiaru elektrokardiogramu (EKG). Trzy elektrody EKG umieszcza się na brzuchu w linii równoległej do osi podłużnej żołądka w celu zarejestrowania elektrogastrogramu (EGG). Elektryczną stymulację elektrod umieszczonych w uchu zapewnia stymulator o stałym natężeniu prądu. Bodźce składają się z prostokątnych impulsów o szerokości impulsu 450 µs, dostarczanych z częstotliwością 30 Hz i ciągiem impulsów trwającym 0,5 sekundy. Stymulacja jest bramkowana, z 0,5-sekundowym opóźnieniem, po szczytowym wdechu (tj. podczas wydechu) lub po szczytowym wydechu (tj. podczas wdechu).

Procedura podstawowa:

Podczas rejestracji linii podstawowej elektrody stymulujące są umieszczane w małżowinie usznej pacjenta, ale nie jest dostarczany prąd. Elektrody szyjne umieszcza się nad prawym i lewym nerwem błędnym, aby rejestrować aktywność elektryczną, która może wystąpić w okresie wyjściowym. W tym przedziale wykonywane są również podstawowe zapisy EKG i EGG.

Procedura testowa:

Następnie pacjentowi dostarczane są bodźce składające się z prostokątnych impulsów o szerokości impulsu 450 µs, dostarczanych z częstotliwością 30 Hz i ciągiem impulsów trwającym 0,5 sekundy. Intensywność prądu jest ustawiona tak, aby uzyskać odczucie od umiarkowanego do silnego (ale nie bolesnego), a częstotliwość/czas trwania tętna jest ustawiana po testach pilotażowych, aby uzyskać subiektywnie komfortowe odczucie bodźca. Ten poziom aktualnej stymulacji jest oznaczony jako „100 procent”. Prąd jest następnie zmniejszany do 10 procent i ABVN jest kontynuowany przez 60 sekund. Amplituda prądu jest następnie ponownie zwiększana o 10 procent i ponownie stosowany jest ABVN przez 60 sekund. Ta sekwencja jest powtarzana aż do osiągnięcia poziomu „100 procent”. Bodźce te są dostarczane podczas wydechowej fazy oddychania, ponieważ badania wykazały, że jest to najbardziej skuteczne w wytwarzaniu stymulacji nerwu błędnego (8).

Po osiągnięciu docelowej intensywności bodźca, bodźce są dostarczane podczas fazy wydechowej przez łącznie dwie minuty. Bodźce są następnie dostarczane odpowiednio z 50% i 25% pierwotnej amplitudy przez 2 minuty.

Zapisy EKG i EGG są kontynuowane podczas stymulacji nerwu błędnego gałęzi usznej.

GRUPA MANEWRU WAGALNEGO:

Zdrowi ochotnicy zostaną początkowo zrekrutowani, aby zobaczyć wpływ tych manewrów na aktywność nerwu błędnego.

Zrekrutowanych zostanie łącznie 30 zdrowych ochotników. Na początku badania zostanie wykonany zapis bazowy trwający 10 minut, po którym zostaną przeprowadzone manewry. Elektrody szyjne umieszcza się nad prawym i lewym nerwem błędnym, aby rejestrować aktywność elektryczną, która może wystąpić w okresie wyjściowym. W tym okresie wykonywane są również podstawowe zapisy EKG i EGG poprzez umieszczenie elektrod na klatce piersiowej i nad żołądkiem w celu rejestracji EKG i EGG.

Po 10 sekundach każdego manewru, przed wykonaniem następnego manewru zostanie wykonane kolejne 8 minut nagrywania.

W przypadku manewru jedzenia nie ma ograniczeń czasowych, a podmiot wypije go zgodnie ze swoimi możliwościami. Po wypiciu Zapewnienia zostanie wykonane 20-minutowe nagranie.

Uwzględnimy następujące manewry:

Kaszel; Każdy pacjent zostanie poproszony o wygenerowanie około 6 do 8 silnych i długotrwałych kaszlu w ciągu 5 do 10 sekund.

Zimny ​​bodziec na twarz: Ta technika polega na zanurzeniu twarzy pacjenta w lodowatej wodzie. Proponujemy przyłożenie okładu z lodu lub myjki nasączonej lodowatą wodą do twarzy każdego badanego na około 10 sekund. Tworzy to fizjologiczną reakcję na zanurzenie osoby w zimnej wodzie (odruch nurka) Masaż tętnicy szyjnej: Ta technika jest wykonywana z szyją pacjenta w pozycji wyprostowanej, z głową odwróconą od strony masowanej. W danym momencie masowana jest tylko jedna strona. Nacisk jest przykładany pod kątem szczęki delikatnym ruchem okrężnym przez około 10 sekund. Temat jest monitorowany przez cały czas.

Kneblowanie: szpatułka do języka jest na krótko wkładana do ust badanego, dotykając tylnej części gardła, co powoduje odruchowe zakneblowanie się osoby. Odruch wymiotny stymuluje nerw błędny.

Manewr Valsalvy: Pacjent jest poinstruowany, aby ugiąć się tak, jakby miał wypróżnienie. Pacjent jest proszony o dmuchanie przez ustnik, który jest podłączony do urządzenia używanego w spirometrii klinicznej, aż ciśnienie osiągnie 10 mmHg. Alternatywnie możemy pozwolić pacjentowi dmuchać przez cylinder 10 ml strzykawki przez 15-20 sekund. Ten manewr zwiększa ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej i stymuluje nerw błędny.

Jedzenie: Badani zostaną poproszeni o picie. Upewnij się, że po całonocnym poście ma 220 kalorii, aby zobaczyć wpływ na aktywność nerwu błędnego podczas jedzenia.

Wszystkie opisane powyżej manewry będą wykonywane przez 10 sekund każdy, chyba że określono inaczej, a nagrania będą wykonywane przez 8 minut po każdym manewrze. Jeśli nie będzie możliwości wykonania wszystkich manewrów podczas jednej wizyty, zostaną one przeprowadzone podczas dwóch wizyt. Czasami nie wszystkie manewry zostaną przeprowadzone i będzie to zależało od uznania badacza.