Index specifické křehkosti traumatu (TSFI)

V USA je geriatrická populace nejrychleji rostoucí věkovou skupinou. Do konce příštího desetiletí bude tvořit asi 20 % celkové populace. Křehkost představuje u starších lidí velkou zdravotní zátěž. Je definována jako stav snížené odolnosti vůči stresorům v důsledku poklesu fyziologických rezerv. Mnoho studií ukázalo, že křehkost je spojena s nepříznivými zdravotními následky, jako je úmrtnost, nemocniční komplikace, readmise a nepříznivá dispozice pro propuštění. Koncept křehkosti a indexu křehkosti byl široce implementován napříč chirurgickými specializacemi k predikci pooperačních výsledků a mortality u stárnoucích pacientů.

Zvyšující se věk je známým prediktorem morbidity a mortality po traumatickém poranění s nejhoršími výsledky u pacientů ve věku nad 65 let. Pacienti s geriatrickým traumatem jsou jedinečnou skupinou pacientů, kteří jsou vysoce náchylní k rozvoji dekompenzovaného stavu po stresu z traumatické události vedoucí k nepříznivým následkům. V prospektivní studii primární místo prokázalo přítomnost syndromu křehkosti jako lepšího prediktoru nemocničních komplikací a nepříznivé dispozice pro propuštění u pacientů s geriatrickým traumatem než věk. Většina existujících škál křehkosti je rozsáhlá a časově náročná a jejich implementace u pacientů s geriatrickým traumatem není proveditelná. Pro usnadnění klinické implementace křehkosti u traumatu Belal et al. vyvinuli Trauma Specific Frailty Index (TSFI), který se skládá z 15 proměnných, které dokážou spolehlivě predikovat přítomnost syndromu křehkosti a prefrailty u pacientů s geriatrickým traumatem. Tento index byl založen na slabosti Rockwood CSHA, která je založena na akumulaci deficitu. V prospektivní validační studii našeho TSFI bylo 15 proměnných TSFI nezávislým prediktorem nepříznivé dispozice výboje (tj. úmrtnost nebo propuštění do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení) u pacientů s geriatrickým traumatem, stejně jako nežádoucí komplikace a selhání záchrany. V současné době má Methodist Dallas Medical Center za cíl podílet se na rozsáhlém prospektivním multiinstitucionálním ověřování TSFI.

V této prospektivní observační studii se MDMC zúčastní jako místo přispívající k multicentrické studii pod vedením Dr. Bellala z University of Arizona. Na našem webu bude Dr. Amos sloužit jako místo-PI.