Indice de fragilité propre aux traumatismes (TSFI)

Aux États-Unis, la population gériatrique est le groupe d'âge qui connaît la croissance la plus rapide. D'ici la fin de la prochaine décennie, elle représentera environ 20 % de la population totale. La fragilité est un fardeau majeur pour la santé des personnes âgées. Elle est définie comme un état de résistance réduite aux facteurs de stress, en raison d'une diminution des réserves physiologiques. Plusieurs études ont montré que la fragilité est associée à des effets néfastes sur la santé, tels que la mortalité, les complications hospitalières, les réadmissions et les dispositions défavorables à la sortie. Le concept de fragilité et d'indice de fragilité a été largement mis en œuvre dans toutes les spécialités chirurgicales pour prédire les résultats postopératoires et la mortalité chez les patients vieillissants.

L'augmentation de l'âge est un prédicteur connu de la morbidité et de la mortalité après une blessure traumatique, les pires résultats étant observés chez les patients âgés de plus de 65 ans. Les patients traumatisés gériatriques sont une cohorte unique de patients qui sont très susceptibles de développer un état décompensé suite au stress d'un événement traumatique entraînant des résultats indésirables. Dans une étude prospective, le site principal a démontré la présence du syndrome de fragilité comme meilleur prédicteur des complications hospitalières et des dispositions défavorables à la sortie chez les patients traumatisés gériatriques que l'âge. La plupart des échelles de fragilité existantes sont longues et longues et leur mise en œuvre chez le patient traumatisé gériatrique n'est pas réalisable. Pour faciliter la mise en œuvre clinique de la fragilité en traumatologie, Belal et al. ont développé le Trauma Specific Frailty Index (TSFI), qui se compose de 15 variables qui peuvent prédire de manière fiable la présence d'un syndrome de fragilité et de pré-fragilité chez les patients traumatisés gériatriques. Cet indice était basé sur la fragilité Rockwood CSHA, qui est basée sur l'accumulation du déficit. Dans l'étude de validation prospective de notre TSFI, le TSFI à 15 variables était un prédicteur indépendant de la disposition défavorable à la sortie (c.-à-d. mortalité ou sortie vers un établissement de soins infirmiers qualifié) chez les patients traumatisés gériatriques ainsi que des complications indésirables et l'échec du sauvetage. Actuellement, le Methodist Dallas Medical Center vise à participer à la validation multi-institutionnelle prospective à grande échelle de TSFI.

Dans cette étude observationnelle prospective, MDMC participera en tant que site contribuant à l'étude multicentrique sous la direction du Dr Bellal de l'Université de l'Arizona. Sur notre site, le Dr Amos servira de site-PI.