Trauma Specifikt Frailty Index (TSFI)

I USA är den geriatriska befolkningen den snabbast växande åldersgruppen. I slutet av nästa decennium kommer den att omfatta cirka 20 % av den totala befolkningen. Skörhet är en stor hälsobelastning hos äldre människor. Det definieras som ett tillstånd av minskad motståndskraft mot stressorer, på grund av en minskning av fysiologiska reserver. Flera studier har visat att skörhet är förknippat med negativa hälsoeffekter, såsom dödlighet, komplikationer på sjukhus, återinläggningar och ogynnsamma utskrivningar. Konceptet med frailty och frailty index har implementerats brett över kirurgiska specialiteter för att förutsäga postoperativa utfall och dödlighet hos åldrande patienter.

Ökande ålder är en känd prediktor för sjuklighet och dödlighet efter en traumatisk skada med värsta resultat sett hos patienter med ålder över 65 år. Geriatriska traumapatienter är en unik kohort av patienter som är mycket benägna att utveckla dekompenserat tillstånd efter stressen från traumatiska händelser som leder till negativa resultat. I en prospektiv studie visade den primära platsen förekomsten av skörthetssyndrom som en bättre prediktor för komplikationer på sjukhus och negativ utskrivningsdisposition bland geriatriska traumapatienter än ålder. De flesta av de skörhetsskalor som finns är omfattande och tidskrävande och deras implementering hos geriatriska traumapatienter är inte genomförbar. För att underlätta den kliniska implementeringen av skörhet vid trauma Belal et al. utvecklat Trauma Specific Frailty Index (TSFI), som består av 15 variabler som på ett tillförlitligt sätt kan förutsäga förekomsten av frailty och pre-frailty syndrom hos geriatriska traumapatienter. Detta index baserades på Rockwood CSHA-bräckligheten, som är baserad på ackumulering av underskott. I den prospektiva valideringsstudien av vår TSFI var TSFI med 15 variabler en oberoende prediktor för negativ utsläppsdisposition (dvs. dödlighet eller utskrivning till kvalificerad vårdinrättning) hos geriatriska traumapatienter samt negativa komplikationer och misslyckande med att rädda. För närvarande siktar Methodist Dallas Medical Center på att delta i den storskaliga prospektiva multiinstitutionella valideringen av TSFI.

I denna prospektiva observationsstudie kommer MDMC att delta som en plats som bidrar till multicenterstudien under ledning av Dr. Bellal vid University of Arizona. På vår sida kommer Dr. Amos att fungera som plats-PI.