Indice di fragilità specifico del trauma (TSFI)

Negli Stati Uniti, la popolazione geriatrica è la fascia di età in più rapida crescita. Entro la fine del prossimo decennio, comprenderà circa il 20% della popolazione totale. La fragilità è un grave problema di salute nelle persone anziane. È definita come una condizione di ridotta resistenza agli stressors, dovuta ad un calo delle riserve fisiologiche. Numerosi studi hanno dimostrato che la fragilità è associata a esiti avversi per la salute, come mortalità, complicanze ospedaliere, riammissioni e disposizione avversa alla dimissione. Il concetto di fragilità e indice di fragilità è stato ampiamente implementato nelle specialità chirurgiche per prevedere gli esiti post-operatori e la mortalità nei pazienti anziani.

L'aumento dell'età è un noto predittore di morbilità e mortalità dopo una lesione traumatica con esiti peggiori osservati in pazienti con età superiore a 65 anni. I pazienti con trauma geriatrico sono una coorte unica di pazienti che sono altamente inclini a sviluppare uno stato scompensato a seguito dello stress dell'evento traumatico che porta a esiti avversi. In uno studio prospettico il sito primario ha dimostrato la presenza di sindrome da fragilità come un migliore predittore di complicanze intraospedaliere e disposizione avversa alla dimissione tra i pazienti con trauma geriatrico rispetto all'età. La maggior parte delle scale di fragilità esistenti sono estese e richiedono molto tempo e la loro implementazione nel paziente traumatizzato geriatrico non è fattibile. Per facilitare l'implementazione clinica della fragilità nel trauma Belal et al. ha sviluppato il Trauma Specific Frailty Index (TSFI), che consiste in 15 variabili che possono prevedere in modo affidabile la presenza di fragilità e sindrome pre-fragilità nei pazienti con trauma geriatrico. Questo indice era basato sulla fragilità Rockwood CSHA, che si basa sull'accumulo di deficit. Nello studio prospettico di validazione del nostro TSFI, il TSFI a 15 variabili era un predittore indipendente della disposizione avversa alla dimissione (ad es. mortalità o dimissione in una struttura infermieristica qualificata) nei pazienti con trauma geriatrico, nonché complicanze avverse e mancato soccorso. Attualmente, il Methodist Dallas Medical Center mira a partecipare alla validazione multiistituzionale prospettica su larga scala di TSFI.

In questo studio osservazionale prospettico, MDMC parteciperà come sito contribuendo allo studio multicentrico sotto la direzione del Dr. Bellal presso l'Università dell'Arizona. Nel nostro sito, il Dr. Amos fungerà da PI del sito.