Indeks słabości specyficznej dla traumy (TSFI)

W Stanach Zjednoczonych populacja geriatryczna jest najszybciej rosnącą grupą wiekową. Do końca przyszłej dekady będzie stanowić około 20% ogółu ludności. Osłabienie jest głównym obciążeniem zdrowotnym osób starszych. Definiuje się ją jako stan obniżonej odporności na czynniki stresogenne, spowodowany spadkiem rezerw fizjologicznych. Wiele badań wykazało, że słabość jest związana z niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi, takimi jak śmiertelność, powikłania wewnątrzszpitalne, ponowne przyjęcie do szpitala i niekorzystne usposobienie do wypisu. Koncepcja słabości i wskaźnika słabości została szeroko wdrożona w różnych specjalizacjach chirurgicznych w celu przewidywania wyników pooperacyjnych i śmiertelności u starzejących się pacjentów.

Rosnący wiek jest znanym predyktorem zachorowalności i śmiertelności po urazie, z najgorszymi wynikami obserwowanymi u pacjentów w wieku powyżej 65 lat. Pacjenci po urazach geriatrycznych stanowią wyjątkową grupę pacjentów, którzy są bardzo podatni na rozwój stanu dekompensacji po stresie związanym z traumatycznym wydarzeniem prowadzącym do niekorzystnych wyników. W badaniu prospektywnym wykazano, że pierwotna lokalizacja zespołu słabości jest lepszym predyktorem powikłań wewnątrzszpitalnych i niekorzystnego charakteru wypisu wśród geriatrycznych pacjentów po urazach niż wiek. Większość istniejących skal kruchości jest obszerna i czasochłonna, a ich wdrożenie u pacjentów geriatrycznych po urazach jest niewykonalne. Aby ułatwić kliniczne wdrożenie kruchości w urazach, Belal i in. opracowali Trauma Specific Frailty Index (TSFI), który składa się z 15 zmiennych, które mogą wiarygodnie przewidywać obecność zespołu słabości i zespołu przedsłabości u geriatrycznych pacjentów po urazach. Wskaźnik ten został oparty na skali słabości Rockwooda CSHA, która opiera się na akumulacji deficytu. W prospektywnym badaniu walidacyjnym naszego TSFI, 15-zmienny TSFI był niezależnym predyktorem niekorzystnej dyspozycji do wypisu (tj. śmiertelność lub wypis do wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej) u pacjentów po urazach geriatrycznych, jak również niepożądane powikłania i brak akcji ratunkowej. Obecnie Methodist Dallas Medical Center zamierza uczestniczyć w prospektywnej wieloinstytucjonalnej walidacji TSFI na dużą skalę.

W tym prospektywnym badaniu obserwacyjnym MDMC będzie uczestniczyć jako ośrodek wnoszący wkład w wieloośrodkowe badanie pod kierownictwem dr Bellala z University of Arizona. W naszej placówce dr Amos będzie pełnił funkcję kierownika budowy.