Traumaspecifieke kwetsbaarheidsindex (TSFI)

In de VS is de geriatrische bevolking de snelst groeiende leeftijdsgroep. Tegen het einde van het volgende decennium zal het ongeveer 20% van de totale bevolking uitmaken. Kwetsbaarheid is een grote gezondheidslast bij ouderen. Het wordt gedefinieerd als een toestand van verminderde weerstand tegen stressoren, als gevolg van een afname van de fysiologische reserves. Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat kwetsbaarheid gepaard gaat met ongunstige gezondheidsuitkomsten, zoals sterfte, complicaties in het ziekenhuis, heropnames en ongunstige neiging tot ontslag. Het concept van kwetsbaarheid en fragiliteitsindex is op grote schaal geïmplementeerd in chirurgische specialismen om postoperatieve uitkomsten en mortaliteit bij ouder wordende patiënten te voorspellen.

Toenemende leeftijd is een bekende voorspeller van morbiditeit en mortaliteit na een traumatisch letsel met de slechtste resultaten bij patiënten ouder dan 65 jaar. Geriatrische traumapatiënten vormen een uniek cohort van patiënten die zeer vatbaar zijn voor het ontwikkelen van een gedecompenseerde toestand na de stress van een traumatische gebeurtenis die tot nadelige gevolgen leidt. In een prospectieve studie toonde de primaire lokalisatie de aanwezigheid van kwetsbaarheidssyndroom aan als een betere voorspeller van ziekenhuiscomplicaties en ongunstige aanleg voor ontslag bij geriatrische traumapatiënten dan leeftijd. De meeste bestaande kwetsbaarheidsschalen zijn omvangrijk en tijdrovend en hun implementatie bij geriatrische traumapatiënten is niet haalbaar. Om de klinische implementatie van kwetsbaarheid bij trauma te vergemakkelijken Belal et al. ontwikkelde de Trauma Specific Frailty Index (TSFI), die bestaat uit 15 variabelen die de aanwezigheid van kwetsbaarheid en het pre-frailty syndroom betrouwbaar kunnen voorspellen bij geriatrische traumapatiënten. Deze index was gebaseerd op de Rockwood CSHA-frailty, die is gebaseerd op tekortaccumulatie. In de prospectieve validatiestudie van onze TSFI was de 15-variabele TSFI een onafhankelijke voorspeller van ongunstige ontladingsdispositie (d.w.z. mortaliteit of ontslag naar een bekwame verpleeginrichting) bij geriatrische traumapatiënten, evenals nadelige complicaties en het niet redden. Momenteel streeft Methodist Dallas Medical Center ernaar deel te nemen aan de grootschalige prospectieve multi-institutionele validatie van TSFI.

In deze prospectieve observationele studie zal MDMC deelnemen als een site die bijdraagt ​​aan de multi-center studie onder leiding van Dr. Bellal aan de Universiteit van Arizona. Op onze site zal Dr. Amos dienen als site-PI.