Traumakohtainen heikkousindeksi (TSFI)

Yhdysvalloissa vanhukset ovat nopeimmin kasvava ikäryhmä. Ensi vuosikymmenen loppuun mennessä se muodostaa noin 20 prosenttia koko väestöstä. Hauraus on iäkkäiden ihmisten suuri terveystaakka. Se määritellään tilaksi, jossa vastustuskyky stressitekijöitä vastaan ​​on heikentynyt fysiologisten varausten heikkenemisen vuoksi. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että heikkous liittyy haitallisiin terveysvaikutuksiin, kuten kuolleisuuteen, sairaalassa tapahtuviin komplikaatioihin, takaisinottoihin ja haitallisiin kotiutukseen. Hauraus- ja heikkousindeksin käsitettä on otettu laajalti käyttöön kaikissa kirurgisissa erikoisaloissa ikääntyvien potilaiden leikkauksen jälkeisten tulosten ja kuolleisuuden ennustamiseksi.

Iän nousu on tunnettu sairauden ja kuolleisuuden ennustaja traumaattisen vamman jälkeen, ja huonoimmat tulokset on havaittu yli 65-vuotiailla potilailla. Geriatriset traumapotilaat ovat ainutlaatuinen ryhmä potilaita, jotka ovat erittäin alttiita dekompensoituneeseen tilaan traumaattisen tapahtuman aiheuttaman stressin seurauksena, joka johtaa haitallisiin tuloksiin. Prospektiivisessa tutkimuksessa ensisijainen paikka osoitti heikkousoireyhtymän esiintymisen parempana ennusteena sairaalan sisäisistä komplikaatioista ja haitallisista kotiutumistapauksista geriatristen traumapotilaiden keskuudessa kuin ikä. Suurin osa olemassa olevista heikkousasteikoista on laajoja ja aikaa vieviä, eikä niiden toteuttaminen geriatrisella traumapotilaalla ole mahdollista. Helpottaa haurauden kliinistä toteutusta traumassa Belal et ai. kehitti Trauma Specific Frailty Index (TSFI), joka koostuu 15 muuttujasta, jotka voivat luotettavasti ennustaa heikkouden ja pre-frailty-oireyhtymän esiintymisen geriatrisilla traumapotilailla. Tämä indeksi perustui Rockwood CSHA -frailtiin, joka perustuu alijäämän kertymiseen. TSFI:mme prospektiivisessa validointitutkimuksessa 15 muuttujan TSFI oli riippumaton ennustaja haitallinen purkautumiskyky (ts. kuolleisuus tai kotiutus ammattitaitoiseen hoitolaitokseen) geriatrisilla traumapotilailla sekä haitallisia komplikaatioita ja pelastuksen epäonnistumista. Tällä hetkellä Methodist Dallas Medical Center pyrkii osallistumaan TSFI:n laajamittaiseen moniin instituutioihin perustuvaan validointiin.

Tässä tulevassa havainnointitutkimuksessa MDMC osallistuu monikeskustutkimukseen osallistuvana sivustona Arizonan yliopiston tohtori Bellalin johdolla. Sivuillamme tohtori Amos toimii sivuston johtajana.