Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Motivační studie klinické excelence primární péče (PCCE)

24. ledna 2021 aktualizováno: Daniel M. Croymans, MD, MBA, MS, University of California, Los Angeles

Účinky zpětné vazby na výkon sociálního srovnání na kvalitu primární péče

Jako součást závazku UCLA Health vyvinout prvotřídní integrovaný zdravotnický systém postavený na základech týmové primární péče vedené lékaři, ministerstvo medicíny (DOM) nedávno zavedlo nový pobídkový plán založený na výkonu nazvaný Primární péče Clinical Excellence ( PCCE) Motivační plán. Tento pobídkový plán byl vyvinut s cílem motivovat poskytovatele ke zlepšení míry screeningu na udržení zdraví.

Tým UCLA Health DOM Quality vede implementaci a hodnocení tohoto nového motivačního plánu v celé naší síti primární péče. Kromě toho se tým DOM Quality spojil s UCLA Anderson School of Management, aby prozkoumali nejúčinnější způsoby, jak vytvářet a komunikovat pobídky založené na výkonu.

Pochopení faktorů, které motivují lékaře k poskytování nejvyšší kvality primární péče, poskytne zásadní pohled na úspěšnou implementaci programů založených na výkonu na celostátní úrovni. Vyšetřovatelé se domnívají, že lékaři, kteří obdrží komunikaci postavenou na principech chování, prokáží větší motivaci a úspěch při plnění národních pokynů pro screening primární péče.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

V současné době má UCLA Health 42 klinik primární péče osazených přibližně 205 PCP obsluhujícími více než 300 000 pacientů. Aby se zlepšily četnosti screeningu na udržení zdraví spojeného s programem založeným na výkonu, budou vyšetřovatelé používat komunikační strategii, která využívá principy chování k motivaci poskytovatelů ke zlepšení četnosti screeningů na udržení zdraví.

Vyšetřovatelé zavedou tříramennou experimentální komunikační kampaň, která bude zahrnovat měsíční zprávy. Komunikační strategie bude využívat teorii změny chování (zejména sociální srovnání a uznání) ke zlepšení výkonu lékařů v metrikách kvality udržování zdraví.

Tato studie se primárně zaměří na jednu oblast kvality incentivního programu PCCE – klinickou kvalitu. Dvě další oblasti kvality motivačního programu PCCE budou sloužit jako průzkumná opatření: Zkušenost pacientů a Profesní účast.

U opatření primárního výsledku a opatření s vysokou prioritou sekundárního výsledku vyšetřovatelé nejprve vyhodnotí, zda se kombinace ramen 2 a 3 liší od ramene 1, pokud jde o opatření uvedená v části Výstupní opatření. Pokud je toto srovnání statisticky významné, vyšetřovatelé dále porovnají ramena 1 vs 2. a pokud je také významné, výzkumníci porovnají ramena 1 vs 3 a 2 vs 3. Pro srovnání 1 vs 3 a 2 vs 3 použijeme Holm-Bonferroniho korekci p-hodnoty. Tato srovnání léčebných ramen budou prováděna na úrovni pacienta za použití regresního modelu se smíšenými účinky, včetně náhodných účinků lékaře a kliniky, aby se zohlednilo shlukování pacientů. Kontrolní proměnné zahrnují (1) základní míru objednávek pacienta (nebo míru dokončení v závislosti na míře výsledku) v červenci až říjnu 2019, (2) charakteristiky pacienta (věk, pohlaví, komorbidita, plán pojištění, PSČ) a (3) lékař charakteristiky (pohlaví, rasa, roky praxe, roky na UCLA Health). Pokud není uvedeno jinak, budou p-hodnoty menší než 0,05 považovány za statisticky významné.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

225

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • California
      • Brentwood, California, Spojené státy, 90095
        • UCLA Health Department of Medicine, Quality Office

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení

  • Lékaři primární péče v rámci sítě primární péče UCLA Health Department of Medicine as následujícími specializacemi: vnitřní lékařství, geriatrie, vnitřní lékařství/pediatrie nebo rodinné lékařství.
  • Klinická úroveň zaměstnanců na plný úvazek (FTE) ≥ 40 % na začátku období intervence.
  • Nárok na finanční pobídku založenou na výkonu podle rozhodnutí lékařského oddělení.
  • Velikost panelu > 50 pacientů před odesláním prvního intervenčního e-mailu
  • Pacienti s alespoň jedním tématem Udržování zdraví otevřeným před nebo během alespoň jedné návštěvy, která se uskuteční u lékaře zařazeného do studie mezi 5. listopadem 2019 a 3. březnem 2020.

Kritéria vyloučení:

  • Nejedná se o lékaře primární péče v rámci sítě primární péče UCLA Health Department of Medicine.
  • Nejedná se o lékaře primární péče s následujícími specializacemi: vnitřní lékařství, geriatrie, vnitřní lékařství/pediatrie nebo rodinné lékařství.
  • Klinický FTE < 40 %.
  • Nemá nárok na finanční pobídku založenou na výkonu podle rozhodnutí lékařského oddělení.
  • Velikost panelu větší než 50 pacientů před odesláním prvního intervenčního e-mailu.
  • Pacienti, kteří nejsou viděni poskytovatelem zařazeným do období studie.
  • Pacienti, kteří byli ve studii vyšetřeni lékařem, aniž by před nebo během jakékoli návštěvy, která se uskuteční mezi 5. listopadem 2019 a 3. březnem 2020, nebyla otevřena žádná témata týkající se udržování zdraví.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: SINGL

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
PLACEBO_COMPARATOR: Rameno 1: Standardní komunikační rameno
Měsíční e-mailová komunikace: Standardní měsíční komunikace prostřednictvím e-mailu informující lékaře o míře dokončení péče o zdraví za předchozí tříměsíční období. E-mail bude také obsahovat odkaz na panel výkonu, odkaz na stránku s často kladenými dotazy, která nastiňuje jejich motivační plán, odkaz na užitečné zdroje, jako jsou pokyny pro péči, klíčové tipy od špičkových pracovníků, měřítko kvality, podle kterého podávají nejlepší výkon. a dvě měřítka kvality, která by mohli nejvíce zlepšit.
Behaviorální: Standardní komunikační email
Toto je základní sdělení, které obdrží všichni lékaři.
EXPERIMENTÁLNÍ: Arm 2: Arm 1 Message + Social Comparison Intervention

Měsíční emailová komunikace jako v Arm 1

Sociální srovnání: Kromě informací uvedených v e-mailových zprávách ramene 1 obdrží lékaři v tomto rameni seznam jmen 25 nejvýkonnějších z předchozího měsíce a srovnávací ukazatel vysokého výkonu. Každý lékař v této skupině obdrží personalizovanou zprávu a předmět podle toho, kam v distribuci výkonu spadá (kategorie: 25 nejlepších, vysoce výkonní, téměř vysoce výkonní a slabí). Obsah sdělení bude zahrnovat jazyk využívající principy teorie sociálního srovnávání.
Behaviorální: Standardní komunikační email
Toto je základní sdělení, které obdrží všichni lékaři.
Behaviorální: Sociální srovnání Intervence
Sociální srovnání je přidáno do standardního komunikačního e-mailu, aby poskytlo srovnání mezi lékaři.
EXPERIMENTÁLNÍ: Arm 3: Arm 2 Interventions + Leadership training

Měsíční emailová komunikace jako v Arm 1 a Arm 2.

Sociální srovnání jako v Arm 2.

Školení vedoucích ke zlepšování kvality: Vedoucí lékaři a manažeři klinik na klinikách randomizovaných do skupiny 3 absolvují osobní školení o zlepšování kvality a výkonu kliniky primární péče s využitím principů zlepšování kvality, teorie sebeurčení a sociálního srovnání. Vedoucí kliniky budou vyškoleni, jak vést tyto rozhovory, formulovat své vlastní cíle v oblasti výkonu/zlepšování kvality, navrhovat účinné strategie k dosažení těchto cílů a sledovat pokrok své kliniky. Každý měsíc budou zasílány přihlašovací e-maily a hovory, aby bylo možné sledovat úsilí o zlepšení kvality na klinikách a sdílet klíčové poznatky z nového programu uznání klinické excelence v primární péči. Tento program si klade za cíl podporovat pozitivní a kolaborativní kulturu klinické dokonalosti tím, že uznává a sdílí osvědčené postupy od vysoce výkonných lékařů a klinických týmů.
Behaviorální: Standardní komunikační email
Toto je základní sdělení, které obdrží všichni lékaři.
Behaviorální: Sociální srovnání Intervence
Sociální srovnání je přidáno do standardního komunikačního e-mailu, aby poskytlo srovnání mezi lékaři.
Behaviorální: Školení vedení
Vedoucím klinik a lékařů budou poskytnuty školicí semináře vedení kliniky v oblasti vedení, zlepšování kvality a podpory od týmu pro zlepšování kvality na UCLA Health.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Aggregate Focus Quality Změřte ceny objednávek při první návštěvě
Časové okno: 9 měsíců

U každého pacienta, který navštíví dané PCP v našem vzorku od 5. listopadu 2019 do 3. března 2020, považujeme všechna opatření kvality Focus za otevřená při jeho první návštěvě na PCP a vypočítáme procento těchto opatření objednaných do 7. dní po jeho první návštěvě.

Měření kvality zaměření zahrnují: Diabetes HGB A1C, Diabetes Eye Test, Diabetes Foot, Monitoring diabetické nefropatie, Screening rakoviny tlustého střeva, Screening rakoviny prsu, Screening rakoviny děložního čípku, screening chlamydií a HPV v závislosti na specializaci primární péče. Tato zaměřená opatření jsou založena na doporučeních USPSTF pro primární péči.

[Poznámka: Původním záměrem bylo provést studii po dobu osmi měsíců – od 1. listopadu 2019 do 30. června 2020 – ale byl přerušen kvůli pandemii COVID-19. Náš revidovaný časový rámec zahrnuje (1) čtyři celé cykly (měsíce) intervence (11/05/2019-03/03/2020) a čtyři měsíce před experimentem jako základní období]
9 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Aggregate Focus Quality Míra dokončení měření měřená na úrovni pacienta
Časové okno: 13 měsíců
U každého pacienta, který navštíví daný PCP v našem vzorku od 5. listopadu 2019 do 3. března 2020, zvážíme všechna opatření zaměřená na kvalitu, která jsou otevřena mezi 5. listopadem 2019 a 3. březnem 2020. Vypočítáme procento těchto opatření dokončených mezi 5. listopadem 2019 a 10. březnem 2020 a také procento dokončených mezi 5. listopadem 2019 a 3. červencem 2020.
13 měsíců
Individuální měření kvality zaměření stavu objednávky při první návštěvě
Časové okno: 9 měsíců
U každého pacienta, který navštíví dané PCP v našem vzorku od 5. listopadu 2019 do 3. března 2020, u každého Focus Quality Measure otevřeného při jeho první návštěvě PCP posoudíme, zda je otevřené opatření objednáno do 7 dnů po jeho/její první návštěvě.
9 měsíců
Individuální kvalita zaměření Stav dokončení měření na úrovni pacienta
Časové okno: 13 měsíců
U každého pacienta, který navštíví dané PCP v našem vzorku od 5. listopadu 2019 do 3. března 2020, pro každé měření kvality Focus otevřené od 5. listopadu 2019 do 3. března 2020 posoudíme, zda je opatření dokončeno (1) mezi 5. listopadem 2019 a 10. březnem 2020 a také (2) mezi 5. listopadem 2019 a 3. červencem 2020.
13 měsíců
Sazba objednávky doplňkové zdravotní údržby při první návštěvě
Časové okno: 9 měsíců
Měřeno souhrnným počtem objednávek pro doplňková opatření k udržení zdraví do sedmi dnů po první návštěvě každého pacienta. Doplňková opatření (screening aneuryzmatu břišní aorty, screening osteoporózy, screening hepatitidy C, screening HIV, očkování proti pneumokokům, očkování proti tetanu, očkování Tdap v těhotenství, očkování proti pásovému oparu, očkování proti meningitidě B, očkování proti spalničkám, proti příušnicím, očkování proti hepatitidě A, očkování proti hepatitidě A , Pneumokoková vakcinace pro pacienty s diabetem, statin pro primární prevenci ASCVD, Aspirin pro sekundární prevenci ASCVD a každoroční wellness návštěva) jsou založeny na doporučeních USPSTF pro primární péči týkající se managementu onemocnění, screeningu infekčních onemocnění a standardních očkování.
9 měsíců
Míra dokončení doplňkové údržby zdraví na úrovni pacienta
Časové okno: 13 měsíců
Měřeno souhrnným výkonem na úrovni pacienta Doplňková opatření k udržení zdraví (1) mezi 5. listopadem 2019 a 10. březnem 2020 a také (2) mezi 5. listopadem 2019 a 3. červencem 2020.
13 měsíců
Vyhoření lékaře
Časové okno: 9 měsíců
Lékaři budou podrobeni průzkumu, aby se vyhodnotila jejich úroveň vyhoření po celou dobu studie.
9 měsíců
Spokojenost lékaře
Časové okno: 9 měsíců
Spokojenost lékařů bude zjišťována po celou dobu studia.
9 měsíců
Zkušenosti lékaře
Časové okno: 1 rok
Lékaři budou po celou dobu studie dotazováni na jejich zkušenosti s poskytovateli.
1 rok
Pobídkové výplaty pro lékaře
Časové okno: 1 rok
Výplata výkonové finanční pobídky lékařům po celou dobu studia.
1 rok
Spokojenost pacienta
Časové okno: 1 rok
Výkon lékařů v průzkumech spokojenosti pacientů po celou dobu studie.
1 rok
Profesionální účast
Časové okno: 1 rok
Výkon lékaře v profesionální účasti bude založen na průzkumech mezi poskytovatelem/lékařem v průběhu studijního období.
1 rok
Aggregate Focus Quality Měří míry objednávek měřené na úrovni pacienta
Časové okno: 9 měsíců
U každého pacienta, který navštíví dané PCP v našem vzorku od 5. listopadu 2019 do 3. března 2020, zvážíme všechna opatření kvality Focus, která jsou otevřena mezi 5. listopadem 2019 a 3. březnem 2020, a vypočítáme procento těchto opatření objednáno od 5. listopadu 2019 do 10. března 2020.
9 měsíců
Aggregate Health Maintenance (HM) objednávky měřené na úrovni pacienta
Časové okno: 9 měsíců
Zakázková míra HM je určena souhrnnou objednávkou opatření v rámci modulu Udržování zdraví primární péče EPIC EHR („Opatření kvality zaměření“) a dalších opatření kvality, která nejsou v modulu Udržování zdraví („Doplňková opatření“). Jak opatření zaměřená na kvalitu, tak i doplňková opatření jsou založena na doporučeních USPSTF pro primární péči týkající se managementu onemocnění, screeningu infekčních chorob, screeningu rakoviny a standardního očkování.
9 měsíců
Míra dokončení souhrnné údržby zdraví (HM) měřená na úrovni pacienta
Časové okno: 13 měsíců
Míra dokončení HM je určena agregovanou mírou dokončení proměnných v rámci modulu Udržování zdraví primární péče EPIC EHR ("Opatření kvality zaměření") a dalších opatření kvality, která nejsou v modulu Udržování zdraví ("Doplňková opatření").
13 měsíců
Individuální Focus Quality Změřte stav objednávky na úrovni pacienta
Časové okno: 9 měsíců
U každého pacienta, který navštíví dané PCP v našem vzorku od 5. listopadu 2019 do 3. března 2020, u každého měření kvality Focus otevřeného od 5. listopadu 2019 do 3. března 2020 posoudíme, zda je opatření objednáno mezi 5. listopadem , 2019 a 10. března 2020.
9 měsíců
Podíl pacientů v panelu, kteří navštívili daného lékaře
Časové okno: 6 měsíců
U každého lékaře primární péče přiřadíme pacienty do jejich panelu pomocí atribučního modelu. Tento model přiřazuje pacienty k lékaři, pokud byli tímto lékařem navštíveni během posledních 3 let. Další logika přiřazování pacientů zahrnuje: 1) lékař s preventivní/wellness návštěvou v předchozím 1 roce je přiřazen jako první, 2) pokud neproběhla žádná preventivní/wellness návštěva v předchozím 1 roce, je lékař s největším počtem návštěv a 3) pokud existuje shoda ve scénáři preventivní/wellness návštěvy nebo počtu návštěv, je přiřazen lékař s poslední návštěvou. Jakmile budou pacienti přiřazeni pomocí výše uvedeného atribučního modelu, budou do našeho hodnocení zahrnuti pacienti, kteří absolvují od 5. listopadu 2019 do 3. března 2020 alespoň jednu návštěvu u příslušného lékaře.
6 měsíců
Noví pacienti
Časové okno: 6 měsíců
U každého lékaře zjistíme počet nových pacientů, které má od 5. listopadu 2019 do 3. března 2020.
6 měsíců
Počet návštěv
Časové okno: 6 měsíců
U každého pacienta, který navštíví dané PCP v našem vzorku od 5. listopadu 2019 do 3. března 2020, změříme celkový počet návštěv PCP od 5. listopadu 2019 do 3. března 2020.
6 měsíců
Počet otevřených testů
Časové okno: 6 měsíců
U každého pacienta, který navštíví dané PCP v našem vzorku od 5. listopadu 2019 do 3. března 2020, změříme počet otevřených opatření, které má při první návštěvě, a také celkový počet otevřených opatření, která má má od 5. listopadu 2019 do 3. března 2020.
6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

University of California, Los Angeles

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

1. listopadu 2019

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. listopadu 2020

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. ledna 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

25. prosince 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. ledna 2020

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

23. ledna 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

26. ledna 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

24. ledna 2021

Naposledy ověřeno

1. ledna 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 12345 (Danish Center for Healthcare Improvements)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Pro tuto studii neexistuje žádný plán sdílení IPD.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Standardní komunikační email

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Montenegro

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

3
Předplatit