Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie motywacyjne dotyczące doskonałości klinicznej podstawowej opieki zdrowotnej (PCCE)

24 stycznia 2021 zaktualizowane przez: Daniel M. Croymans, MD, MBA, MS, University of California, Los Angeles

Wpływ informacji zwrotnych dotyczących porównań społecznych na jakość podstawowej opieki zdrowotnej

W ramach zaangażowania UCLA Health w rozwój najlepszego zintegrowanego systemu opieki zdrowotnej, zbudowanego na fundamencie kierowanej przez lekarzy, zespołowej podstawowej opieki zdrowotnej, Departament Medycyny (DOM) niedawno wdrożył nowy plan motywacyjny oparty na wynikach, zwany Doskonałością Kliniczną Opieki Podstawowej (Primary Care Clinical Excellence). PCCE) Plan Motywacyjny. Ten plan motywacyjny został opracowany w celu zmotywowania usługodawców do poprawy wskaźników badań przesiewowych w celu utrzymania zdrowia.

Zespół ds. jakości UCLA Health DOM kieruje wdrażaniem i oceną tego nowego planu motywacyjnego w całej naszej sieci podstawowej opieki zdrowotnej. Ponadto zespół DOM Quality nawiązał współpracę z UCLA Anderson School of Management w celu zbadania najskuteczniejszych sposobów kształtowania i komunikowania zachęt opartych na wynikach.

Zrozumienie czynników, które motywują lekarzy do świadczenia najwyższej jakości podstawowej opieki zdrowotnej, zapewni kluczowy wgląd w skuteczne wdrażanie programów opartych na wynikach w całym kraju. Badacze uważają, że lekarze, którzy otrzymują komunikację opartą na zasadach behawioralnych, będą wykazywać większą motywację i sukcesy w spełnianiu krajowych wytycznych dotyczących badań przesiewowych podstawowej opieki zdrowotnej.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Obecnie UCLA Health ma 42 kliniki podstawowej opieki zdrowotnej, w których pracuje około 205 PCP obsługujących ponad 300 000 pacjentów. Aby poprawić wskaźniki badań przesiewowych w zakresie utrzymania zdrowia związanych z programem opartym na wynikach, badacze wykorzystają strategię komunikacyjną, która wykorzystuje zasady behawioralne, aby zmotywować dostawców do poprawy wskaźników badań przesiewowych w zakresie utrzymania zdrowia.

Badacze wdrożą trzyramienną eksperymentalną kampanię komunikacyjną, która obejmuje comiesięczne wiadomości. Strategia komunikacyjna będzie wykorzystywać teorię zmian behawioralnych (w szczególności porównania i rozpoznawanie społeczne) w celu poprawy wyników lekarzy w zakresie wskaźników jakości utrzymania zdrowia.

Niniejsze badanie skupi się przede wszystkim na jednej dziedzinie jakości programu motywacyjnego PCCE — jakości klinicznej. Dwie kolejne dziedziny jakości programu motywacyjnego PCCE posłużą jako miary eksploracyjne: Doświadczenie pacjenta i Udział zawodowy.

W przypadku pierwszorzędowej miary wyniku i drugorzędowych miary wyniku o wysokim priorytecie badacze najpierw ocenią, czy kombinacja ramion 2 i 3 różni się od ramienia 1 pod względem miar wymienionych w części Miary wyników. Jeśli to porównanie jest istotne statystycznie, badacze następnie porównają ramiona 1 z 2, a następnie, jeśli również są istotne, porównają ramiona 1 z 3 i 2 z 3. Dla porównań 1 vs 3 i 2 vs 3 użyjemy korekty wartości p Holma-Bonferroniego. Te porównania ramion leczenia zostaną przeprowadzone na poziomie pacjenta przy użyciu modelu regresji efektów mieszanych, w tym losowych efektów lekarza i kliniki, aby uwzględnić grupowanie pacjentów. Zmienne kontrolne obejmują (1) wyjściowe wskaźniki zamówień pacjentów (lub wskaźniki ukończenia w zależności od pomiaru wyniku) w okresie od lipca do października 2019 r., (2) cechy pacjenta (wiek, płeć, choroby współistniejące, plan ubezpieczenia, kod pocztowy) oraz (3) lekarz cechy (płeć, rasa, lata praktyki, lata spędzone na UCLA Health). O ile nie określono inaczej, wartości p mniejsze niż 0,05 będą uważane za istotne statystycznie.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

225

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • California
      • Brentwood, California, Stany Zjednoczone, 90095
        • UCLA Health Department of Medicine, Quality Office

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia

  • Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej w sieci podstawowej opieki zdrowotnej UCLA Health Department of Medicine i posiadający następujące specjalizacje: medycyna wewnętrzna, geriatria, medycyna wewnętrzna/pediatria lub medycyna rodzinna.
  • Poziom pełnego etatu klinicznego (EPC) ≥ 40% na początku okresu interwencji.
  • Kwalifikuje się do otrzymania zachęty finansowej opartej na wynikach, zgodnie z ustaleniami Departamentu Medycyny.
  • Wielkość panelu >50 pacjentów przed wysłaniem pierwszego e-maila interwencyjnego
  • Pacjenci, z co najmniej jednym otwartym tematem Health Maintenance przed lub w trakcie co najmniej jednej wizyty u lekarza, którzy zostali włączeni do badania w okresie od 5 listopada 2019 r. do 3 marca 2020 r.

Kryteria wyłączenia:

  • Nie jest lekarzem pierwszego kontaktu w Sieci Podstawowej Opieki Medycznej UCLA Health Department of Medicine.
  • Nie jest lekarzem pierwszego kontaktu z następującymi specjalnościami: interna, geriatria, interna/pediatria lub medycyna rodzinna.
  • Kliniczny EPC < 40%.
  • Nie kwalifikuje się do otrzymania zachęty finansowej opartej na wynikach, zgodnie z ustaleniami Departamentu Medycyny.
  • Rozmiar panelu większy niż 50 pacjentów przed wysłaniem pierwszego e-maila interwencyjnego.
  • Pacjenci, których nie widzi świadczeniodawca, włączeni w okresie badania.
  • Pacjenci przyjmowani przez lekarza w ramach badania bez otwartych tematów związanych z utrzymaniem zdrowia przed wizytą lub w jej trakcie, która ma miejsce między 5 listopada 2019 r. a 3 marca 2020 r.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: POJEDYNCZY

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
PLACEBO_COMPARATOR: Ramię 1: Standardowe ramię komunikacyjne
Comiesięczna komunikacja e-mailowa: Comiesięczna standardowa komunikacja za pośrednictwem poczty elektronicznej informująca lekarzy o wskaźniku ukończenia przez nich opieki zdrowotnej w okresie poprzednich trzech miesięcy. Wiadomość e-mail będzie również zawierać łącze do pulpitu wyników, łącze do strony z często zadawanymi pytaniami, na której przedstawiono ich plan motywacyjny, łącze do pomocnych zasobów, takich jak wytyczne dotyczące opieki, kluczowe wskazówki od najlepszych, miary jakości, w których osiągają najlepsze wyniki , oraz dwa mierniki jakości, które mogliby najbardziej poprawić.
Jest to podstawowa komunikacja, którą otrzymają wszyscy lekarze.
EKSPERYMENTALNY: Ramię 2: Ramię 1 Wiadomość + Interwencja porównania społecznego

Miesięczna komunikacja e-mailowa jak w Ramieniu 1

Porównanie społeczne: Oprócz informacji podanych w wiadomościach e-mail w Grupie 1, lekarze w tej grupie otrzymają listę nazwisk 25 najlepszych lekarzy z poprzedniego miesiąca oraz punkt odniesienia dla najlepszych. Każdy lekarz w tej grupie otrzyma spersonalizowaną wiadomość i temat w zależności od tego, w którym miejscu rozkładu wyników się znajduje (kategorie: 25 najlepszych lekarzy, osoby osiągające wysokie wyniki, osoby osiągające prawie wysokie wyniki i osoby osiągające niskie wyniki). Treść wiadomości będzie zawierała język wykorzystujący zasady teorii porównań społecznych.

Jest to podstawowa komunikacja, którą otrzymają wszyscy lekarze.
Porównanie społeczne jest dodawane do standardowej wiadomości e-mail, aby zapewnić porównanie między lekarzami.
EKSPERYMENTALNY: Ramię 3: Ramię 2 Interwencje + szkolenie przywódcze

Miesięczna komunikacja e-mailowa jak w Ramieniu 1 i Ramieniu 2.

Porównanie społeczne jak w Ramie 2.

Szkolenie w zakresie poprawy jakości w zakresie przywództwa: Kierownicy lekarzy i kierownicy klinik w klinikach losowo przydzielonych do grupy 3 przejdą osobiste szkolenie w zakresie poprawy jakości i wydajności kliniki podstawowej opieki zdrowotnej, z wykorzystaniem zasad poprawy jakości, teorii samostanowienia i porównań społecznych. Liderzy klinik zostaną przeszkoleni w zakresie prowadzenia tych rozmów, formułowania własnych celów poprawy wydajności/jakości, projektowania skutecznych strategii osiągania tych celów oraz śledzenia postępów ich kliniki. E-maile i telefony z potwierdzeniem będą wysyłane co miesiąc w celu monitorowania wysiłków na rzecz poprawy jakości w klinikach i udostępniania kluczowych wniosków z nowego Programu Uznania Doskonałości Klinicznej Podstawowej Opieki Zdrowotnej. Program ten ma na celu wspieranie pozytywnej i opartej na współpracy kultury doskonałości klinicznej poprzez uznawanie i dzielenie się najlepszymi praktykami lekarzy i zespołów klinicznych o wysokich wynikach.

Jest to podstawowa komunikacja, którą otrzymają wszyscy lekarze.
Porównanie społeczne jest dodawane do standardowej wiadomości e-mail, aby zapewnić porównanie między lekarzami.
Kierownikom klinik i lekarzy zostaną zapewnione seminaria szkoleniowe dla przywódców klinik w zakresie przywództwa, poprawy jakości i wsparcia zespołu ds. poprawy jakości w UCLA Health.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skumulowana jakość Focus Zmierz wskaźniki zamówień podczas pierwszej wizyty
Ramy czasowe: 9 miesięcy

Dla każdego pacjenta, który odwiedzi dany PCP w naszej próbie w okresie od 5 listopada 2019 do 3 marca 2020, weźmiemy pod uwagę wszystkie Focus Quality Measures otwarte podczas jego pierwszej wizyty w PCP i obliczymy procent tych pomiarów zamówionych w ciągu 7 dni po jego pierwszej wizycie.

Środki jakości Focus obejmują: Cukrzycę HGB A1C, badanie oczu na cukrzycę, badanie stopy cukrzycowej, monitorowanie nefropatii cukrzycowej, badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy, badania przesiewowe w kierunku raka piersi, badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy, badania przesiewowe w kierunku chlamydii i HPV w zależności od specjalizacji podstawowej opieki zdrowotnej. Te środki skupienia są oparte na zaleceniach podstawowej opieki zdrowotnej USPSTF.

[Uwaga: pierwotnym zamiarem było przeprowadzenie badania przez okres ośmiu miesięcy – od 1 listopada 2019 r. do 30 czerwca 2020 r. – ale zostało ono przerwane z powodu pandemii COVID-19. Nasze zmienione ramy czasowe obejmują (1) cztery pełne cykle (miesiące) interwencji (11.05.2019-03.03.2020) i cztery miesiące przed eksperymentem jako okres odniesienia]

9 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skumulowane wskaźniki ukończenia jakości Focus Quality Measure mierzone na poziomie pacjenta
Ramy czasowe: 13 miesięcy
Dla każdego pacjenta, który odwiedzi dany PCP w naszej próbie od 5 listopada 2019 r. do 3 marca 2020 r., weźmiemy pod uwagę wszystkie pomiary jakości Focus, które są otwarte od 5 listopada 2019 r. do 3 marca 2020 r. Obliczymy odsetek tych działań zrealizowanych między 5 listopada 2019 r. a 10 marca 2020 r. oraz odsetek zrealizowanych między 5 listopada 2019 r. a 3 lipca 2020 r.
13 miesięcy
Indywidualny pomiar jakości Focus Status zamówienia podczas pierwszej wizyty
Ramy czasowe: 9 miesięcy
Dla każdego pacjenta, który odwiedzi dany PCP w naszej próbie w okresie od 5 listopada 2019 do 3 marca 2020, dla każdego Focus Quality Measure otwartego na jego pierwszej wizycie w PCP, ocenimy czy środek otwarty zostanie zamówiony w ciągu 7 dni po jego pierwszej wizycie.
9 miesięcy
Status ukończenia pomiaru jakości na poziomie pacjenta
Ramy czasowe: 13 miesięcy
Dla każdego pacjenta, który odwiedzi dany PCP w naszej próbie w okresie od 5 listopada 2019 do 3 marca 2020, dla każdego Focus Quality Measure otwartego w okresie od 5 listopada 2019 do 3 marca 2020, ocenimy, czy pomiar został zakończony (1) w okresie od 5 listopada 2019 r. do 10 marca 2020 r. oraz (2) w okresie od 5 listopada 2019 r. do 3 lipca 2020 r.
13 miesięcy
Stawka zamówienia Uzupełniającej Opieki Zdrowotnej przy pierwszej wizycie
Ramy czasowe: 9 miesięcy
Mierzone na podstawie zbiorczych wskaźników zamówień na uzupełniające środki utrzymania zdrowia w ciągu siedmiu dni po pierwszej wizycie każdego pacjenta. Środki uzupełniające (badanie przesiewowe w kierunku tętniaka aorty brzusznej, badanie przesiewowe w kierunku osteoporozy, badanie przesiewowe zapalenia wątroby typu C, badanie przesiewowe w kierunku HIV, szczepienie przeciwko pneumokokom, szczepienie przeciw tężcowi, szczepienie Tdap podczas ciąży, szczepienie na półpasiec, szczepienie na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, szczepienie przeciwko odrze, śwince, różyczce, szczepienie przeciwko polio, szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B , Szczepienia przeciw pneumokokom dla pacjentów z cukrzycą, Statyny w ramach pierwotnej profilaktyki ASCVD, Aspiryna w wtórnej profilaktyce ASCVD oraz Coroczna wizyta odnowy biologicznej) opierają się na zaleceniach USPSTF podstawowej opieki zdrowotnej dotyczących leczenia chorób, badań przesiewowych w kierunku chorób zakaźnych i standardowych szczepień.
9 miesięcy
Wskaźnik ukończenia Uzupełniającej Opieki Zdrowotnej na poziomie pacjenta
Ramy czasowe: 13 miesięcy
Zgodnie z pomiarem zagregowanych wyników na poziomie pacjenta Uzupełniające środki utrzymania zdrowia (1) między 5 listopada 2019 r. a 10 marca 2020 r. oraz (2) między 5 listopada 2019 r. a 3 lipca 2020 r.
13 miesięcy
Wypalenie zawodowe lekarzy
Ramy czasowe: 9 miesięcy
Lekarze zostaną przebadani w celu oceny poziomu wypalenia zawodowego w całym okresie badania.
9 miesięcy
Zadowolenie lekarza
Ramy czasowe: 9 miesięcy
Lekarze będą badani pod kątem ich satysfakcji przez cały okres studiów.
9 miesięcy
Doświadczenie lekarza
Ramy czasowe: 1 rok
Lekarze zostaną przebadani pod kątem doświadczenia ich usługodawców przez cały okres badania.
1 rok
Wypłaty motywacyjne dla lekarzy
Ramy czasowe: 1 rok
Wypłata premii finansowej opartej na wynikach dla lekarzy przez cały okres studiów.
1 rok
Zadowolenie pacjenta
Ramy czasowe: 1 rok
Wyniki lekarzy w badaniach satysfakcji pacjentów w całym okresie badania.
1 rok
Udział zawodowy
Ramy czasowe: 1 rok
Wyniki lekarzy w zakresie uczestnictwa zawodowego będą oparte na ankietach świadczeniodawców/lekarzy w całym okresie studiów.
1 rok
Zbiorcze wskaźniki jakościowe Focus Quality Measure mierzone na poziomie pacjenta
Ramy czasowe: 9 miesięcy
Dla każdego pacjenta, który odwiedzi dany PCP w naszej próbie w okresie od 5 listopada 2019 r. do 3 marca 2020 r., weźmiemy pod uwagę wszystkie mierniki jakości Focus, które są otwarte między 5 listopada 2019 r. a 3 marca 2020 r., i obliczymy procent tych mierników zamówione między 5 listopada 2019 a 10 marca 2020.
9 miesięcy
Zagregowane wskaźniki zamówień na konserwację zdrowotną (HM) mierzone na poziomie pacjenta
Ramy czasowe: 9 miesięcy
Współczynnik zamówień HM jest określany na podstawie łącznego wskaźnika zamówień środków w ramach modułu podstawowej opieki zdrowotnej EPIC EHR („Miary jakości skupienia”) i innych środków jakości, które nie są uwzględnione w module Utrzymania zdrowia („Środki uzupełniające”). Zarówno Miary Jakości Focus, jak i Miary Uzupełniające opierają się na zaleceniach USPSTF podstawowej opieki zdrowotnej dotyczących zarządzania chorobami, badań przesiewowych w kierunku chorób zakaźnych, badań przesiewowych w kierunku raka i standardowych szczepień.
9 miesięcy
Zagregowane wskaźniki ukończenia programu Health Maintenance (HM) mierzone na poziomie pacjenta
Ramy czasowe: 13 miesięcy
Współczynnik ukończenia HM jest określany na podstawie łącznego wskaźnika ukończenia zmiennych w ramach modułu podstawowej opieki zdrowotnej EPIC EHR („Miary jakości skupienia”) i innych Mierników jakości, które nie znajdują się w module Utrzymanie zdrowia („Środki uzupełniające”).
13 miesięcy
Indywidualny status zlecenia pomiaru jakości na poziomie pacjenta
Ramy czasowe: 9 miesięcy
Dla każdego pacjenta, który odwiedzi dany PCP w naszej próbie w okresie od 5 listopada 2019 do 3 marca 2020, dla każdego Focus Quality Measure otwartego w okresie od 5 listopada 2019 do 3 marca 2020, ocenimy czy środek został zamówiony pomiędzy 5 listopada 2019 , 2019 i 10 marca 2020.
9 miesięcy
Odsetek pacjentów w panelu, którzy odwiedzili danego lekarza
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Dla każdego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej przypisujemy pacjentów do ich panelu za pomocą modelu atrybucji. Ten model przypisuje pacjentów do lekarza, jeśli byli u niego widziani w ciągu ostatnich 3 lat. Dodatkowa logika przypisania pacjentów obejmuje: 1) lekarz, który odbył wizytę profilaktyczną/odnowy biologicznej w poprzednim 1 roku, jest przypisywany jako pierwszy, 2) jeśli nie było wizyty profilaktycznej/odnowy biologicznej w poprzednim 1 roku, lekarz z największą liczbą wizyt jest przypisywany przypisany, oraz 3) jeśli jest remis w scenariuszu wizyty profilaktycznej/odnowy biologicznej lub liczby wizyt, przypisywany jest lekarz z ostatnią wizytą. Po przydzieleniu pacjentów przy użyciu powyższego modelu atrybucji pacjenci, którzy odbyli co najmniej jedną wizytę u przypisanego im lekarza w okresie od 5 listopada 2019 r. do 3 marca 2020 r., zostaną uwzględnieni w naszej ocenie.
6 miesięcy
Nowi Pacjenci
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Dla każdego lekarza określimy liczbę nowych pacjentów, których ma od 5 listopada 2019 r. do 3 marca 2020 r.
6 miesięcy
Liczba odwiedzin
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Dla każdego pacjenta, który odwiedził dany PCP w naszej próbie w okresie od 5 listopada 2019 r. do 3 marca 2020 r., zmierzymy łączną liczbę wizyt w PCP w okresie od 5 listopada 2019 r. do 3 marca 2020 r.
6 miesięcy
Liczba testów otwartych
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Dla każdego pacjenta, który zgłosi się do danego PCP w naszej próbie w okresie od 5 listopada 2019 do 3 marca 2020, zmierzymy liczbę pomiarów otwartych, które ma on na pierwszej wizycie oraz całkowitą liczbę pomiarów otwartych, które ma trwa od 5 listopada 2019 do 3 marca 2020.
6 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

1 listopada 2019

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

1 listopada 2020

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

1 stycznia 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

25 grudnia 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

18 stycznia 2020

Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)

23 stycznia 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

26 stycznia 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 stycznia 2021

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Nie ma planu udostępniania IPD dla tego badania.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Cukrzyca

Badania kliniczne na Standardowy e-mail do komunikacji

Subskrybuj