Estudio de incentivo a la excelencia clínica en atención primaria (PCCE)

Comunicación mensual por correo electrónico como en el Brazo 1

Comparación social: además de la información proporcionada en los mensajes de correo electrónico del brazo 1, los médicos de este brazo recibirán una lista de los nombres de los 25 mejores del mes anterior y un punto de referencia de alto rendimiento. Cada médico de este grupo recibirá un mensaje personalizado y una línea de asunto según el lugar en el que se encuentren en la distribución del desempeño (categorías: los 25 mejores, los de alto desempeño, casi los de alto desempeño y los de bajo desempeño). El contenido del mensaje incorporará lenguaje utilizando los principios de la teoría de la comparación social.

Comunicación mensual por correo electrónico como en Brazo 1 y Brazo 2.

Comparación social como en el Brazo 2.

Capacitación en liderazgo para la mejora de la calidad: los médicos líderes y los gerentes de clínicas dentro de las clínicas asignadas aleatoriamente al Grupo 3 recibirán una capacitación en mejora de la calidad y desempeño de la clínica de atención primaria en persona, utilizando los principios de la mejora de la calidad, la teoría de la autodeterminación y la comparación social. Los líderes de las clínicas recibirán capacitación sobre cómo guiar estas conversaciones, formular sus propios objetivos de mejora del desempeño/calidad, diseñar estrategias efectivas para alcanzar estos objetivos y realizar un seguimiento del progreso de sus clínicas. Se proporcionarán correos electrónicos y llamadas de verificación mensualmente para hacer un seguimiento de los esfuerzos de mejora de la calidad basados ​​en la clínica y compartir los puntos clave del nuevo Programa de reconocimiento de excelencia clínica de atención primaria. Este programa tiene como objetivo apoyar una cultura positiva y colaborativa de excelencia clínica al reconocer y compartir las mejores prácticas de médicos y equipos clínicos de alto rendimiento.

Para cada paciente que visita un PCP determinado en nuestra muestra del 5 de noviembre de 2019 al 3 de marzo de 2020, consideraremos todas las Medidas de calidad de enfoque abiertas en su primera visita al PCP y calcularemos el porcentaje de estas medidas ordenadas dentro de los 7 días siguientes a su primera visita.

Las medidas de calidad de enfoque incluyen: diabetes HGB A1C, examen de la vista para la diabetes, examen de los pies para la diabetes, control de nefropatía por diabetes, detección de cáncer de colon, detección de cáncer de mama, detección de cáncer de cuello uterino, detección de clamidia y VPH, según la especialidad de atención primaria. Estas medidas de enfoque se basan en las recomendaciones de atención primaria de USPSTF.

[Nota: la intención original era realizar el estudio durante un período de ocho meses, desde el 1 de noviembre de 2019 hasta el 30 de junio de 2020, pero se interrumpió debido a la pandemia de COVID-19. Nuestro marco de tiempo revisado incluye (1) cuatro ciclos completos (meses) de la intervención (05/11/2019-03/03/2020) y cuatro meses antes del experimento como período de referencia]