Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Eerstelijns klinische excellentie-stimuleringsstudie (PCCE)

24 januari 2021 bijgewerkt door: Daniel M. Croymans, MD, MBA, MS, University of California, Los Angeles

Effecten van feedback op sociale vergelijkingsprestaties op de kwaliteit van de eerstelijnszorg

Als onderdeel van de inzet van UCLA Health om een ​​vooraanstaand geïntegreerd gezondheidssysteem te ontwikkelen dat is gebouwd op een basis van door artsen geleide, teamgebaseerde eerstelijnszorg, heeft het Department of Medicine (DOM) onlangs een nieuw prestatiegericht stimuleringsplan geïmplementeerd, genaamd Primary Care Clinical Excellence ( PCCE) Stimuleringsplan. Dit stimuleringsplan is ontwikkeld om aanbieders te motiveren om de screeningpercentages voor gezondheidsonderhoud te verbeteren.

Het UCLA Health DOM Quality-team leidt de implementatie en evaluatie van dit nieuwe stimuleringsplan in ons eerstelijnszorgnetwerk. Daarnaast werkt het DOM Quality-team samen met de UCLA Anderson School of Management om de meest effectieve manieren te bestuderen om op prestaties gebaseerde prikkels in te kaderen en te communiceren.

Het begrijpen van de factoren die artsen motiveren om eerstelijnszorg van de hoogste kwaliteit te leveren, zal cruciale inzichten opleveren in de succesvolle implementatie van op prestaties gebaseerde programma's in het hele land. De onderzoekers zijn van mening dat artsen die communicatie ontvangen die is gebaseerd op gedragsprincipes, meer motivatie en succes zullen tonen bij het voldoen aan de nationale richtlijnen voor eerstelijnsscreening.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Momenteel heeft UCLA Health 42 eerstelijnsklinieken met ongeveer 205 huisartsen die meer dan 300.000 patiënten bedienen. Om de screeningspercentages voor gezondheidsonderhoud in verband met het op prestaties gebaseerde programma te verbeteren, zullen de onderzoekers een communicatiestrategie gebruiken die gebruikmaakt van gedragsprincipes om aanbieders te motiveren om de screeningspercentages voor gezondheidsonderhoud te verbeteren.

De onderzoekers voeren een driearmige experimentele communicatiecampagne uit met maandelijkse berichten. De communicatiestrategie zal gebruik maken van gedragsveranderingstheorie (met name sociale vergelijking en erkenning) om de prestaties van artsen op het gebied van kwaliteitsmetingen van gezondheidsonderhoud te verbeteren.

Dit onderzoek zal zich primair richten op één kwaliteitsdomein van het PCCE-stimuleringsprogramma: Klinische Kwaliteit. Twee andere kwaliteitsdomeinen van het PCCE-stimuleringsprogramma zullen als verkennende maatregelen dienen: Patiëntervaring en Professionele Participatie.

Voor de primaire uitkomstmaat en de secundaire uitkomstmaten met hoge prioriteit zullen de onderzoekers eerst evalueren of de combinatie van arm 2 en 3 verschilt van arm 1 in termen van de maatregelen vermeld in de sectie Uitkomstmaten. Als deze vergelijking statistisch significant is, zullen de onderzoekers vervolgens armen 1 versus 2 vergelijken en vervolgens, indien ook significant, zullen de onderzoekers armen 1 versus 3 en 2 versus 3 vergelijken. Voor de vergelijkingen van 1 vs 3 en 2 vs 3 gebruiken we een Holm-Bonferroni p-waardecorrectie. Deze vergelijkingen van behandelarmen zullen op patiëntniveau worden uitgevoerd met behulp van een regressiemodel met gemengde effecten, inclusief willekeurige arts- en kliniekeffecten om rekening te houden met clustering van patiënten. Controlevariabelen zijn onder meer (1) baseline-bestellingspercentages van patiënten (of voltooiingspercentages afhankelijk van de uitkomstmaat) in juli-oktober 2019, (2) patiëntkenmerken (leeftijd, geslacht, comorbiditeit, verzekeringsplan, postcode) en (3) arts kenmerken (geslacht, ras, jaren beoefend, jaren bij UCLA Health). Tenzij anders vermeld, worden p-waarden van minder dan 0,05 als statistisch significant beschouwd.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

225

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Verenigde Staten
    • California
      • Brentwood, California, Verenigde Staten, 90095
        • UCLA Health Department of Medicine, Quality Office

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria

  • Huisartsen binnen het UCLA Health Department of Medicine Primary Care Network en met de volgende specialiteiten: interne geneeskunde, geriatrie, interne geneeskunde/kindergeneeskunde of huisartsgeneeskunde.
  • Klinisch voltijds werknemersniveau (VTE) van ≥ 40% aan het begin van de interventieperiode.
  • Komt in aanmerking voor een op prestaties gebaseerde financiële stimulans zoals bepaald door de afdeling Geneeskunde.
  • Panelgrootte >50 patiënten voordat de eerste interventie-e-mail werd verzonden
  • Patiënten met ten minste één onderwerp over Gezondheidsonderhoud open voor of tijdens ten minste één bezoek dat plaatsvindt met een arts die tussen 5 november 2019 en 3 maart 2020 aan het onderzoek deelneemt.

Uitsluitingscriteria:

  • Geen huisarts binnen het UCLA Health Department of Medicine Primary Care Network.
  • Geen huisarts met de volgende specialismen: interne geneeskunde, geriatrie, interne geneeskunde/kindergeneeskunde of huisartsgeneeskunde.
  • Klinische FTE < 40%.
  • Komt niet in aanmerking voor een op prestaties gebaseerde financiële stimulans zoals bepaald door de afdeling Geneeskunde.
  • Panelgrootte groter dan 50 patiënten voordat de eerste interventie-e-mail werd verzonden.
  • Patiënten die niet zijn gezien door een zorgverlener die is ingeschreven in de onderzoeksperiode.
  • Patiënten die door een arts in het onderzoek zijn gezien zonder onderwerpen over Gezondheidsonderhoud open voor of tijdens een bezoek dat plaatsvindt tussen 5 november 2019 en 3 maart 2020.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: HEALTH_SERVICES_ONDERZOEK
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: ENKEL

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
PLACEBO_COMPARATOR: Arm 1: Standaard communicatiearm
Maandelijkse e-mailcommunicatie: Maandelijkse standaardcommunicatie via e-mail waarin artsen worden geïnformeerd over het voltooiingspercentage van hun gezondheidsonderhoud in de voorgaande periode van drie maanden. De e-mail bevat ook een link naar het prestatiedashboard, een link naar een pagina met veelgestelde vragen die hun incentiveplan schetst, een link naar nuttige bronnen zoals zorgrichtlijnen, belangrijke tips van toppresteerders, de kwaliteitsmaatstaf waarop ze het beste presteren , en de twee kwaliteitsmaatregelen waarop ze het meest kunnen verbeteren.
Gedragsmatig: Standaard communicatie e-mail
Dit is de basiscommunicatie die alle artsen zullen ontvangen.
EXPERIMENTEEL: Arm 2: Arm 1 bericht + sociale vergelijkingsinterventie

Maandelijkse e-mailcommunicatie zoals in Arm 1

Sociale vergelijking: naast de informatie die wordt gegeven in Arm 1 e-mailberichten, ontvangen artsen in deze arm een ​​lijst met de namen van de 25 beste presteerders van de voorgaande maand, en een high performer benchmark. Elke arts in deze groep ontvangt een gepersonaliseerde boodschap en onderwerpregel op basis van waar in de prestatieverdeling ze vallen (categorieën: top 25 presteerders, high presteerders, bijna high presteerders en slechtste presteerders). De inhoud van de berichten zal taal bevatten waarbij gebruik wordt gemaakt van de principes van de sociale vergelijkingstheorie.
Gedragsmatig: Standaard communicatie e-mail
Dit is de basiscommunicatie die alle artsen zullen ontvangen.
Gedragsmatig: Sociale vergelijking Interventie
De sociale vergelijking wordt toegevoegd aan de standaardcommunicatie-e-mail om enige onderlinge vergelijking tussen de artsen te bieden.
EXPERIMENTEEL: Arm 3: Arm 2 Interventies + Leiderschapstraining

Maandelijkse e-mailcommunicatie zoals in Arm 1 en Arm 2.

Sociale vergelijking zoals in Arm 2.

Leiderschapstraining voor kwaliteitsverbetering: Leidinggevenden van artsen en kliniekmanagers binnen klinieken gerandomiseerd naar Groep 3 krijgen een persoonlijke training voor kwaliteitsverbetering en eerstelijnskliniekprestaties, waarbij de principes van kwaliteitsverbetering, zelfbeschikkingstheorie en sociale vergelijking worden gebruikt. Kliniekleiders zullen worden getraind in het begeleiden van deze gesprekken, het formuleren van hun eigen prestatie-/kwaliteitsverbeteringsdoelen, het ontwerpen van effectieve strategieën om deze doelen te bereiken en het volgen van de voortgang van hun kliniek. Er zullen maandelijks check-in e-mails en telefoontjes worden verzonden om de inspanningen op het gebied van kwaliteitsverbetering in de kliniek op te volgen en de belangrijkste inzichten uit het nieuwe Primary Care Clinical Excellence Recognition Program te delen. Dit programma heeft tot doel een positieve en op samenwerking gerichte cultuur van klinische excellentie te ondersteunen door best practices van goed presterende artsen en klinische teams te erkennen en te delen.
Gedragsmatig: Standaard communicatie e-mail
Dit is de basiscommunicatie die alle artsen zullen ontvangen.
Gedragsmatig: Sociale vergelijking Interventie
De sociale vergelijking wordt toegevoegd aan de standaardcommunicatie-e-mail om enige onderlinge vergelijking tussen de artsen te bieden.
Gedragsmatig: Leiderschap training
Leidinggevenden van klinieken en artsen zullen worden voorzien van seminars voor leiderschapstraining in de kliniek op het gebied van leiderschap, kwaliteitsverbetering en ondersteuning van het kwaliteitsverbeteringsteam van UCLA Health.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Geaggregeerde focus Kwaliteit Meet de ordertarieven bij het eerste bezoek
Tijdsspanne: 9 maanden

Voor elke patiënt die tussen 5 november 2019 en 3 maart 2020 een bepaalde huisarts in onze steekproef bezoekt, beschouwen we alle Focus Quality Measures open bij zijn/haar eerste bezoek aan de huisarts en berekenen we het percentage van deze metingen dat binnen 7 uur is besteld. dagen na zijn/haar eerste bezoek.

Focuskwaliteitsmaatregelen omvatten: Diabetes HGB A1C, Diabetes Oogonderzoek, Diabetes Voetonderzoek, Diabetes Nefropathie Monitoring, Darmkankerscreening, Borstkankerscreening, Baarmoederhalskankerscreening, chlamydiascreening en HPV, afhankelijk van het specialisme in de eerstelijnszorg. Deze focusmetingen zijn gebaseerd op de USPSTF-aanbevelingen voor eerstelijnszorg.

[Opmerking: de oorspronkelijke bedoeling was om het onderzoek over een periode van acht maanden uit te voeren - van 1 november 2019 tot en met 30 juni 2020 - maar werd afgebroken vanwege de COVID-19-pandemie. Ons herziene tijdsbestek omvat (1) vier volledige cycli (maanden) van de interventie (11/05/2019-03/03/2020) en vier maanden voorafgaand aan het experiment als basisperiode]
9 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Geaggregeerde focus Kwaliteit Meet voltooiingspercentages gemeten op patiëntniveau
Tijdsspanne: 13 maanden
Voor elke patiënt die een bepaalde huisarts in onze steekproef bezoekt van 5 november 2019 tot 3 maart 2020, zullen we alle Focus Quality Measures overwegen die open zijn tussen 5 november 2019 en 3 maart 2020. We berekenen het percentage van deze maatregelen dat is voltooid tussen 5 november 2019 en 10 maart 2020, evenals het percentage dat is voltooid tussen 5 november 2019 en 3 juli 2020.
13 maanden
Individual Focus Quality Meet de bestelstatus bij het eerste bezoek
Tijdsspanne: 9 maanden
Voor elke patiënt die tussen 5 november 2019 en 3 maart 2020 een bepaalde PCP in onze steekproef bezoekt, zullen we voor elke Focus Quality Measure die geopend is bij zijn/haar eerste bezoek aan de PCP, beoordelen of de open maatregel binnen 7 dagen wordt besteld na zijn/haar eerste bezoek.
9 maanden
Individuele Focus Kwaliteit Meet voltooiingsstatus op patiëntniveau
Tijdsspanne: 13 maanden
Voor elke patiënt die een bepaalde PCP in onze steekproef bezoekt van 5 november 2019 tot 3 maart 2020, voor elke Focus Quality Measure open tussen 5 november 2019 tot 3 maart 2020, zullen we beoordelen of de maatregel is voltooid (1) tussen 5 november 2019 en 10 maart 2020 en (2) tussen 5 november 2019 en 3 juli 2020.
13 maanden
Complementair Health Maintenance-besteltarief bij het eerste bezoek
Tijdsspanne: 9 maanden
Gemeten aan de hand van totale bestelpercentages voor aanvullende maatregelen voor gezondheidsbehoud binnen zeven dagen na het eerste bezoek van elke patiënt. Aanvullende maatregelen (abdominale aorta-aneurysmascreening, osteoporosescreening, hepatitis C-screening, hiv-screening, pneumokokkenvaccinatie, tetanusvaccinatie, Tdap-vaccinatie tijdens de zwangerschap, gordelroosvaccinatie, meningitisvaccinatie, mazelenbof-rodehondvaccinatie, poliovaccinatie, hepatitis A-vaccinatie, hepatitis B-vaccinatie , pneumokokkenvaccinatie voor patiënten met diabetes, statine voor primaire ASCVD-preventie, aspirine voor secundaire ASCVD-preventie en jaarlijks gezondheidsbezoek) zijn gebaseerd op USPSTF-aanbevelingen voor eerstelijnszorg met betrekking tot ziektebeheer, screening op infectieziekten en standaardvaccinaties.
9 maanden
Voltooiingspercentage Complementary Health Maintenance op patiëntniveau
Tijdsspanne: 13 maanden
Zoals gemeten aan de hand van totale prestaties op patiëntniveau Aanvullende maatregelen voor gezondheidsbehoud (1) tussen 5 november 2019 en 10 maart 2020 en (2) tussen 5 november 2019 en 3 juli 2020.
13 maanden
Burn-out van de arts
Tijdsspanne: 9 maanden
Artsen zullen worden ondervraagd om hun niveau van burn-out gedurende de onderzoeksperiode te evalueren.
9 maanden
Tevredenheid van de arts
Tijdsspanne: 9 maanden
Artsen zullen gedurende de onderzoeksperiode worden ondervraagd over hun tevredenheid.
9 maanden
Arts ervaring
Tijdsspanne: 1 jaar
Artsen zullen gedurende de onderzoeksperiode worden ondervraagd over hun ervaring met zorgverleners.
1 jaar
Beloningsuitbetalingen voor artsen
Tijdsspanne: 1 jaar
Betaling van op prestaties gebaseerde financiële stimulans aan artsen gedurende de studieperiode.
1 jaar
Tevredenheid van de patiënt
Tijdsspanne: 1 jaar
Prestaties van artsen in patiënttevredenheidsenquêtes gedurende de onderzoeksperiode.
1 jaar
Professionele deelname
Tijdsspanne: 1 jaar
De prestaties van artsen op het gebied van professionele participatie zullen worden gebaseerd op enquêtes onder zorgverleners/artsen gedurende de onderzoeksperiode.
1 jaar
Geaggregeerde focus Kwaliteit Meet orderpercentages gemeten op patiëntniveau
Tijdsspanne: 9 maanden
Voor elke patiënt die een bepaalde huisarts in onze steekproef bezoekt van 5 november 2019 tot 3 maart 2020, zullen we alle Focus Quality Measures bekijken die open staan ​​tussen 5 november 2019 en 3 maart 2020, en het percentage van deze maatregelen berekenen besteld tussen 5 november 2019 en 10 maart 2020.
9 maanden
Geaggregeerde Health Maintenance (HM) orderpercentages gemeten op patiëntniveau
Tijdsspanne: 9 maanden
HM-bestelpercentage wordt bepaald door het totale bestelpercentage van maatregelen binnen de eerstelijnsgezondheidszorgmodule van EPIC EHR ("Focus Quality Measures") en andere kwaliteitsmaatstaven die niet in de Health Maintenance-module staan ​​("Aanvullende maatregelen"). Zowel de Focus Quality Measures als de Complementary Measures zijn gebaseerd op USPSTF-aanbevelingen voor eerstelijnszorg met betrekking tot disease management, screening op infectieziekten, kankerscreening en standaardvaccinaties.
9 maanden
Geaggregeerde voltooiingspercentages voor gezondheidsonderhoud (HM), gemeten op patiëntniveau
Tijdsspanne: 13 maanden
Het HM-voltooiingspercentage wordt bepaald door het totale voltooiingspercentage van variabelen binnen de eerstelijnsgezondheidszorgmodule van EPIC EHR ("Focus Quality Measures") en andere kwaliteitsmaatstaven die niet in de Health Maintenance-module staan ​​("Aanvullende maatregelen").
13 maanden
Individual Focus Quality Meet de orderstatus op patiëntniveau
Tijdsspanne: 9 maanden
Voor elke patiënt die een bepaalde PCP in onze steekproef bezoekt van 5 november 2019 tot 3 maart 2020, voor elke Focus Quality Measure open tussen 5 november 2019 tot 3 maart 2020, zullen we beoordelen of de maatregel is besteld tussen 5 november , 2019 en 10 maart 2020.
9 maanden
Het percentage patiënten in het panel dat een bepaalde arts heeft bezocht
Tijdsspanne: 6 maanden
Voor elke huisarts wijzen we patiënten toe aan hun panel met behulp van een attributiemodel. Dit model wijst patiënten toe aan een arts als ze in de afgelopen 3 jaar door die arts zijn gezien. Aanvullende patiëntattributielogica omvat: 1) de arts met een preventief/wellnessbezoek in het voorgaande 1 jaar wordt als eerste toegewezen, 2) als er geen preventief/wellnessbezoek is geweest in het voorgaande 1 jaar, wordt de arts met het grootste aantal bezoeken toegekend, en 3) als er een verband is tussen het preventieve/wellnessbezoek of het aantal bezoeken, wordt de arts met het meest recente bezoek toegewezen. Zodra patiënten zijn toegewezen met behulp van het bovenstaande attributiemodel, worden patiënten die tussen 5 november 2019 en 3 maart 2020 ten minste één bezoek hebben gehad aan hun toegeschreven arts, opgenomen in onze evaluatie.
6 maanden
Nieuwe patiënten
Tijdsspanne: 6 maanden
Voor elke arts zullen we het aantal nieuwe patiënten identificeren dat ze hebben van 5 november 2019 tot 3 maart 2020.
6 maanden
Aantal bezoeken
Tijdsspanne: 6 maanden
Voor elke patiënt die een bepaalde huisarts in onze steekproef bezoekt van 5 november 2019 tot 3 maart 2020, meten we het totale aantal keren dat hij/zij de huisarts bezoekt van 5 november 2019 tot 3 maart 2020.
6 maanden
Aantal open testen
Tijdsspanne: 6 maanden
Voor elke patiënt die tussen 5 november 2019 en 3 maart 2020 een bepaalde PCP in onze steekproef bezoekt, meten we het aantal openstaande maatregelen dat hij/zij bij het eerste bezoek heeft, evenals het totale aantal openstaande maatregelen dat hij/zij heeft heeft van 5 november 2019 tot 3 maart 2020.
6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

University of California, Los Angeles

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

1 november 2019

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

1 november 2020

Studie voltooiing (WERKELIJK)

1 januari 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

25 december 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

18 januari 2020

Eerst geplaatst (WERKELIJK)

23 januari 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

26 januari 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

24 januari 2021

Laatst geverifieerd

1 januari 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • 12345 (Danish Center for Healthcare Improvements)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

Er is geen IPD-deelplan voor deze studie.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Suikerziekte

Klinische onderzoeken op Standaard communicatie e-mail

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in Trinidad & Tobago

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

Abonneren