Prognostické nástroje u pacientů s akutním plicním tromboembolismem.

Akutní plicní embolie (PE) je závažné onemocnění spojené s vysokou mortalitou i přes pokročilé terapeutické možnosti. Možnosti léčby závisí na závažnosti onemocnění a krátkodobá mortalita se pohybuje v širokém rozmezí od 2 do 95 % v závislosti na závažnosti stavu.

Počáteční riziková stratifikace pacientů s PE by mohla být založena na klinických ukazatelích. Přítomnost šoku a hypotenze je nejdůležitějším klinickým příznakem špatné prognózy. Další klinické proměnné spojené se špatnou prognózou jsou věk nad 70 let, klid na lůžku v anamnéze po dobu pěti dnů, rakovina, chronická obstrukční plicní nemoc, selhání ledvin, srdeční selhání a tachykardie.

Echokardiografie představuje nejužitečnější zobrazovací nástroj v každodenní klinické praxi k prokázání dysfunkce pravé komory (RVD) díky své neinvazivní povaze a relativně nízké ceně. RVD hodnocená na echokardiografii byla popsána jako jeden z nejsilnějších prediktorů časné mortality u PE.

V současné době představuje počítačová tomografie plicní angiografie (CTPA) zlatý diagnostický standard pro PE. Navíc byla CTPA použita k vyhodnocení prognózy stanovením distribuce a závažnosti vaskulární obstrukce sraženin v plicním oběhu; toto se nazývá index obstrukce plicní arterie počítačovou tomografií (CT-PAOI). CTPA byla také navržena jako prediktor RVD.

Kromě klinických nálezů a zobrazovacích abnormalit existuje několik biomarkerů a indikátorů, které lze použít k predikci závažnosti a prognózy u pacientů s PE. Tyto biomarkery zahrnují troponin a mozkový natriuretický peptid (indikátory RVD a poškození myokardu), D-dimer, C-reaktivní protein, parametry arteriálních krevních plynů a parametry kompletního krevního obrazu (CBC). Některé z těchto biomarkerů však nebyly široce studovány a běžně se nepoužívají, ačkoli jsou pro rozvojové země snadno dostupné a levnější.