Prognostiske verktøy hos pasienter med akutt lungetromboembolisme.

Akutt lungeemboli (PE) er en alvorlig sykdom forbundet med høy dødelighet til tross for avanserte terapeutiske alternativer. Behandlingsalternativene avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og den kortsiktige dødeligheten varierer mye fra 2 til 95 %, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Innledende risikostratifisering av pasienter med PE kan være basert på kliniske indikatorer. Tilstedeværelsen av sjokk og hypotensjon er det viktigste kliniske tegnet på dårlig prognose. Andre kliniske variabler assosiert med dårlig prognose er alder over 70 år, historie med sengeleie over fem dager, kreft, kronisk obstruktiv lungesykdom, nyresvikt, hjertesvikt og takykardi.

Ekkokardiografi representerer det mest nyttige bildeverktøyet i daglig klinisk praksis for å vise høyre ventrikkel dysfunksjon (RVD) på grunn av dens ikke-invasive natur og relativt lave kostnader. RVD vurdert på ekkokardiografi har blitt beskrevet som en av de sterkeste prediktorene for tidlig dødelighet ved PE.

For tiden representerer computertomografi pulmonal angiografi (CTPA) den diagnostiske gullstandarden for PE. I tillegg ble CTPA brukt til å evaluere prognosen ved å bestemme fordelingen og alvorlighetsgraden av vaskulær obstruksjon av blodpropp i lungesirkulasjonen; dette kalles computertomografi lungearterieobstruksjonsindeks (CT-PAOI). CTPA ble også foreslått som en prediktor for RVD.

I tillegg til de kliniske funnene og avbildningsavvikene, er det flere biomarkører og indikatorer som kan brukes til å forutsi alvorlighetsgrad og prognose hos pasienter med PE. Disse biomarkørene inkluderer troponin og hjernenatriuretisk peptid (indikatorer på RVD og myokardskade), D-dimer, C-reaktivt protein, arterielle blodgassparametere og fullstendig blodtelling (CBC) parametere. Noen av disse biomarkørene har imidlertid ikke blitt mye studert og brukes ikke ofte selv om de er lett tilgjengelige og billigere for utviklingsland.