Prognostiske værktøjer hos patienter med akut pulmonal tromboembolisme.

Akut lungeemboli (PE) er en alvorlig sygdom forbundet med høj dødelighed på trods af avancerede terapeutiske muligheder. Behandlingsmulighederne afhænger af sygdommens sværhedsgrad, og den kortsigtede dødelighed varierer meget fra 2 til 95 %, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Indledende risikostratificering af patienter med PE kunne baseres på kliniske indikatorer. Tilstedeværelsen af ​​shock og hypotension er det vigtigste kliniske tegn på dårlig prognose. Andre kliniske variabler forbundet med dårlig prognose er alder over 70 år, historie med sengeleje over fem dage, cancer, kronisk obstruktiv lungesygdom, nyresvigt, hjertesvigt og takykardi.

Ekkokardiografi repræsenterer det mest nyttige billeddannelsesværktøj i daglig klinisk praksis til at vise højre ventrikulær dysfunktion (RVD) på grund af dets ikke-invasive natur og relativt lave omkostninger. RVD vurderet på ekkokardiografi er blevet beskrevet som en af ​​de stærkeste prædiktorer for tidlig dødelighed i PE.

I øjeblikket repræsenterer computertomografi pulmonal angiografi (CTPA) den diagnostiske guldstandard for PE. Derudover blev CTPA brugt til at evaluere prognosen ved at bestemme fordelingen og sværhedsgraden af ​​vaskulær obstruktion af blodpropper i lungekredsløbet; dette kaldes computertomografi lungearterieobstruktionsindeks (CT-PAOI). CTPA blev også foreslået som en forudsigelse af RVD.

Ud over de kliniske fund og de billeddiagnostiske abnormiteter er der flere biomarkører og indikatorer, som kan bruges til at forudsige sværhedsgrad og prognose hos patienter med PE. Disse biomarkører inkluderer troponin og natriuretisk hjernepeptid (indikatorer for RVD og myokardieskade), D-dimer, C-reaktivt protein, arterielle blodgasparametre og parametre for komplet blodtælling (CBC). Nogle af disse biomarkører er dog ikke blevet undersøgt bredt og er ikke almindeligt anvendte, selvom de er let tilgængelige og billigere for udviklingslande.