Prognosztikai eszközök akut tüdőthromboemboliában szenvedő betegeknél.

Az akut tüdőembólia (PE) súlyos betegség, amely a fejlett terápiás lehetőségek ellenére magas halálozási arányokkal jár. A kezelési lehetőségek a betegség súlyosságától függenek, és a rövid távú mortalitás az állapot súlyosságától függően 2-95% között mozog.

A PE-ben szenvedő betegek kezdeti kockázati rétegződése klinikai mutatókon alapulhat. A sokk és a hipotenzió jelenléte a rossz prognózis legfontosabb klinikai jele. A rossz prognózishoz kapcsolódó egyéb klinikai változók a 70 év feletti életkor, az 5 napon túli ágynyugalom, a rák, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a veseelégtelenség, a szívelégtelenség és a tachycardia.

Az echokardiográfia a mindennapi klinikai gyakorlatban a leghasznosabb képalkotó eszköz a jobb kamrai diszfunkció (RVD) kimutatására noninvazív jellege és viszonylag alacsony költsége miatt. Az echokardiográfiával értékelt RVD-t a PE korai mortalitás egyik legerősebb előrejelzőjeként írták le.

Jelenleg a számítógépes tomográfiás tüdőangiográfia (CTPA) jelenti a PE diagnosztikai arany standardját. Ezenkívül CTPA-t használtak a prognózis értékelésére a tüdőkeringésben lévő vérrögök vaszkuláris elzáródásának eloszlásának és súlyosságának meghatározásával; ezt számítógépes tomográfiás pulmonális artériás elzáródási indexnek (CT-PAOI) nevezik. A CTPA-t az RVD előrejelzőjeként is javasolták.

A klinikai leletek és a képalkotó rendellenességek mellett számos biomarker és indikátor használható a PE-ben szenvedő betegek súlyosságának és prognózisának előrejelzésére. Ezek a biomarkerek közé tartozik a troponin és az agyi natriuretikus peptid (az RVD és a szívizom károsodás indikátorai), a D-dimer, a C-reaktív fehérje, az artériás vérgázok paraméterei és a teljes vérkép (CBC) paraméterei. E biomarkerek egy részét azonban nem tanulmányozták széles körben, és nem használják általánosan, bár könnyen hozzáférhetők és olcsóbbak a fejlődő országok számára.