Prognostiset työkalut potilaille, joilla on akuutti keuhkotromboembolia.

Akuutti keuhkoembolia (PE) on vakava sairaus, johon liittyy korkea kuolleisuus edistyneistä hoitovaihtoehdoista huolimatta. Hoitovaihtoehdot riippuvat taudin vakavuudesta ja lyhytaikainen kuolleisuus vaihtelee suuresti 2-95 % tilan vakavuudesta riippuen.

PE:stä kärsivien potilaiden alustava riskikerroin voisi perustua kliinisiin indikaattoreihin. Sokki ja hypotensio ovat huonon ennusteen tärkein kliininen merkki. Muita huonoon ennusteeseen liittyviä kliinisiä muuttujia ovat yli 70 vuoden ikä, viiden päivän vuodelepo, syöpä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta ja takykardia.

Ekokardiografia on hyödyllisin kuvantamistyökalu jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä oikean kammion toimintahäiriön (RVD) osoittamiseen sen noninvasiivisen luonteen ja suhteellisen alhaisten kustannusten vuoksi. Kaikukardiografialla arvioitua RVD:tä on kuvattu yhdeksi vahvimmista PE:n varhaiskuolleisuuden ennustajista.

Tällä hetkellä tietokonetomografiakeuhkojen angiografia (CTPA) edustaa PE:n diagnostista kultastandardia. Lisäksi CTPA:ta käytettiin arvioimaan ennustetta määrittämällä keuhkoverenkierron verisuonitukoksen jakautuminen ja vakavuus; tätä kutsutaan tietokonetomografialla keuhkovaltimon tukosindeksiksi (CT-PAOI). CTPA:ta ehdotettiin myös RVD:n ennustajaksi.

Kliinisten löydösten ja kuvantamispoikkeavuuksien lisäksi on olemassa useita biomarkkereita ja indikaattoreita, joiden avulla voidaan ennustaa PE-potilaiden vakavuutta ja ennustetta. Näitä biomarkkereita ovat troponiini ja aivojen natriureettinen peptidi (RVD:n ja sydänlihasvaurion indikaattorit), D-dimeeri, C-reaktiivinen proteiini, valtimoveren kaasuparametrit ja täydellisen verenkuvan (CBC) parametrit. Joitakin näistä biomarkkereista ei kuitenkaan ole tutkittu laajasti, eikä niitä käytetä yleisesti, vaikka ne ovat helposti saatavilla ja halvempia kehitysmaille.