Prognostiska verktyg hos patienter med akut pulmonell tromboembolism.

Akut lungemboli (PE) är en allvarlig sjukdom associerad med höga dödlighetsfrekvenser trots avancerade terapeutiska alternativ. Behandlingsalternativen beror på sjukdomens svårighetsgrad och den kortsiktiga dödligheten varierar kraftigt från 2 till 95 %, beroende på tillståndets svårighetsgrad.

Initial riskstratifiering av patienter med PE skulle kunna baseras på kliniska indikatorer. Närvaron av chock och hypotoni är det viktigaste kliniska tecknet på dålig prognos. Andra kliniska variabler, associerade med dålig prognos är ålder över 70 år, historia av sängläge under fem dagar, cancer, kronisk obstruktiv lungsjukdom, njursvikt, hjärtsvikt och takykardi.

Ekokardiografi är det mest användbara avbildningsverktyget i daglig klinisk praxis för att visa högerkammardysfunktion (RVD) på grund av dess icke-invasiva natur och relativt låga kostnad. RVD bedömd på ekokardiografi har beskrivits som en av de starkaste prediktorerna för tidig dödlighet i PE.

För närvarande representerar datortomografi pulmonell angiografi (CTPA) den diagnostiska guldstandarden för PE. Dessutom användes CTPA för att utvärdera prognosen genom att bestämma fördelningen och svårighetsgraden av vaskulär obstruktion av blodproppar i lungcirkulationen; detta kallas datortomografi lungartärobstruktionsindex (CT-PAOI). CTPA föreslogs också som en prediktor för RVD.

Utöver de kliniska fynden och avbildningsavvikelserna finns det flera biomarkörer och indikatorer som kan användas för att förutsäga svårighetsgrad och prognos hos patienter med PE. Dessa biomarkörer inkluderar troponin och hjärnans natriuretisk peptid (indikatorer på RVD och myokardskada), D-dimer, C-reaktivt protein, parametrar för arteriell blodgas och parametrar för fullständigt blodvärde (CBC). Vissa av dessa biomarkörer har dock inte studerats brett och används inte ofta även om de är lättillgängliga och billigare för utvecklingsländer.