Vliv suplementace BCAA na svalovou hmotu, kvalitu svalů a molekulární markery svalové regenerace u pacientů s CLD (BCAA-CLD)

Redukce svalové hmoty (sarkopenie) je dobře zdokumentována u pacientů s chronickým onemocněním jater (CLD), což vede ke zvýšené morbiditě, mortalitě a špatné kvalitě života. Pro udržení svalové hmoty je udržována rovnováha mezi syntézou a degradací svalů. Nerovnováha mezi syntézou a degradací však vede ke ztrátě svalové hmoty. V patogenezi ztráty svalové hmoty při onemocnění jater byly postulovány různé faktory, jako je změna příjmu potravy, hypermetabolismus, změny v profilu aminokyselin, snížená fyzická aktivita, endotoxémie, hyperamonémie, zvýšené hladiny myostatinu. Snížený příjem potravy, změněný profil aminokyselin, snížená fyzická aktivita snižují anabolickou dráhu, zatímco ostatní zvyšují katabolickou dráhu. Zvýšená hladina myostatinu inhibuje signalizaci mTOR a zvyšuje katabolismus. Různé terapeutické strategie, jako je zvýšený příjem kalorií a bílkovin, suplementace aminokyselin s rozvětveným řetězcem (BCAA), pozdní večerní svačina (LES), zvýšená fyzická aktivita jsou dobře přijímanými terapiemi. Hormonální terapie (testosteron/růstový hormon) byla také vyzkoušena ke zlepšení svalové hmoty a funkce, snížení svalového katabolismu u pacientů s CLD, nicméně tyto novější léčebné modality, tj. hormonální substituce, imunitní výživa a protilátky proti myostatinu, nejsou bez nežádoucích vedlejších účinků. -účinky. Aminokyseliny s rozvětveným řetězcem, skupina tří esenciálních aminokyselin (leucin, isoleucin, valin), jsou již léta zkoušeny u pacientů s chronickým onemocněním jater při léčbě jaterní encefalopatie a zlepšení stavu výživy. Studie hodnotící vliv výživy a BCAA u CLD však nehodnotily přímý dopad na sval jako takový. Nutriční stav byl hodnocen pomocí různých subjektivních metod, jako je obvod svalu střední části paže, kožní řasa tricepsu, dusíková bilance. Nutriční management je základním kamenem celkového managementu pacientů s cirhózou, přičemž BCAA představuje důležitou terapeutickou modalitu v oblasti výživy u onemocnění jater.

V této studii budou všichni vhodní pacienti s cirhózou randomizováni do kontrolní skupiny (kteří dostávají nutriční terapii podle standardních výživových postupů a pokynů) nebo do intervenční skupiny (dostávají suplementaci BCAA nad rámec standardní nutriční terapie podle standardní nutriční terapie). postupy a pokyny). Aminokyseliny s rozvětveným řetězcem (BCAA) mají potenciál up-regulovat anabolickou dráhu svalové syntézy vedoucí ke zlepšení svalové hmoty. Svalová hmota hodnocená pomocí DEXA, spolu se změnami ve svalové histologii, markery drah, které regulují svalový růst, funkční kapacitu a kvalitu života, budou hodnoceny po 3 měsících intervence BCAA.