Effekt af BCAA-tilskud på muskelmasse, muskelkvalitet og molekylære markører for muskelregenerering hos CLD-patienter (BCAA-CLD)

Reduktion i muskelmasse (sarkopeni) er veldokumenteret hos patienter med kronisk leversygdom (CLD), hvilket fører til øget morbiditet, dødelighed og dårlig livskvalitet. Der opretholdes en ligevægt mellem syntese og nedbrydning af muskler for at opretholde muskelmassen. Men en ubalance mellem syntesen og nedbrydningen fører til tab af muskelmasse. Forskellige faktorer som ændring i diætindtagelse, hypermetabolisme, ændringer i aminosyreprofil, nedsat fysisk aktivitet, endotoksæmi, hyperammonæmi, øgede myostatinniveauer er blevet postuleret i patogenesen af ​​muskeltab ved leversygdom. Reduceret kostindtag, ændret aminosyreprofil, nedsat fysisk aktivitet nedregulerer den anabolske vej, mens de andre øger den katabolske vej. Øget niveau af myostatin hæmmer mTOR-signaleringen og øger katabolismen. Forskellige terapeutiske strategier såsom øget kalorie- og proteinindtag, tilskud af forgrenede aminosyrer (BCAA), sen aftensnack (LES), øget fysisk aktivitet er de velaccepterede terapier. Hormonbehandling (testosteron/væksthormon) er også blevet forsøgt at forbedre muskelmasse og funktion, reducere muskelkatabolisme hos patienter med CLD, men disse nyere behandlingsformer, dvs. hormonudskiftning, immun-ernæring og anti-myostatin-antistoffer er ikke fri for bivirkninger -effekter. Forgrenede aminosyrer, en gruppe af tre essentielle aminosyrer (leucin, isoleucin, valin), er blevet afprøvet i mange år inden for rammerne af patienter med kronisk leversygdom til behandling af hepatisk encefalopati og forbedring af ernæringsstatus. Undersøgelserne, der vurderer virkningen af ​​ernæring og BCAA i CLD, har dog ikke vurderet den direkte indvirkning på musklen i sig selv. Ernæringsstatus er blevet vurderet ved hjælp af forskellige subjektive metoder såsom midtarms muskelomkreds, triceps hudfold, nitrogenbalance. Ernæringsstyring er hjørnestenen i den overordnede behandling af patienter med cirrose, hvor BCAA udgør en vigtig terapeutisk modalitet inden for ernæringsområdet ved leversygdom.

I denne undersøgelse vil alle de berettigede cirrosepatienter blive randomiseret til en kontrolgruppe (der modtager ernæringsterapien i henhold til standard ernæringspraksis og retningslinjer) eller interventionsgruppen (der modtager BCAA-tilskud ud over standardernæringsterapien i henhold til standardernæringen). praksis og retningslinjer). Forgrenede aminosyrer (BCAA) har potentialet til at opregulere den anabolske vej for muskelsyntese, hvilket fører til forbedring af muskelmasse. Muskelmasse som vurderet af DEXA, sammen med ændringer i muskelhistologi, vil markører for de veje, der regulerer muskelvækst, funktionel kapacitet og livskvalitet, blive vurderet efter 3 måneders BCAA-intervention.