Wirkung einer BCAA-Supplementierung auf Muskelmasse, Muskelqualität und molekulare Marker der Muskelregeneration bei CLD-Patienten (BCAA-CLD)

Eine Verringerung der Muskelmasse (Sarkopenie) ist bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung (CLD) gut dokumentiert, was zu erhöhter Morbidität, Mortalität und schlechter Lebensqualität führt. Zwischen Auf- und Abbau von Muskeln wird ein Gleichgewicht aufrechterhalten, um die Muskelmasse zu erhalten. Ein Ungleichgewicht zwischen Auf- und Abbau führt jedoch zum Verlust von Muskelmasse. Verschiedene Faktoren wie Veränderungen in der Nahrungsaufnahme, Hypermetabolismus, Veränderungen im Aminosäureprofil, verminderte körperliche Aktivität, Endotoxämie, Hyperammonämie, erhöhte Myostatinspiegel wurden bei der Pathogenese des Muskelverlusts bei Lebererkrankungen postuliert. Reduzierte Nahrungsaufnahme, verändertes Aminosäureprofil, verringerte körperliche Aktivität regulieren den anabolen Weg herunter, während die anderen den katabolen Weg erhöhen. Ein erhöhter Myostatinspiegel hemmt die mTOR-Signalgebung und erhöht den Katabolismus. Verschiedene therapeutische Strategien wie erhöhte Kalorien- und Proteinaufnahme, Nahrungsergänzung mit verzweigtkettigen Aminosäuren (BCAA), Snacks am späten Abend (LES), erhöhte körperliche Aktivität sind die gut akzeptierten Therapien. Auch eine Hormontherapie (Testosteron/Wachstumshormon) wurde versucht, um die Muskelmasse und -funktion zu verbessern und den Muskelkatabolismus bei Patienten mit CLD zu reduzieren, jedoch sind diese neueren Behandlungsmodalitäten, d. h. Hormonersatz, Immunernährung und Anti-Myostatin-Antikörper, nicht frei von Nebenwirkungen -Auswirkungen. Verzweigtkettige Aminosäuren, eine Gruppe von drei essentiellen Aminosäuren (Leucin, Isoleucin, Valin), werden seit Jahren bei Patienten mit chronischen Lebererkrankungen zur Behandlung von hepatischer Enzephalopathie und zur Verbesserung des Ernährungszustands erprobt. Die Studien, die den Einfluss von Ernährung und BCAA bei CLD bewerten, haben jedoch nicht die direkten Auswirkungen auf den Muskel an sich bewertet. Der Ernährungszustand wurde mit verschiedenen subjektiven Methoden wie dem Mittelarmmuskelumfang, Trizepshautfalte, Stickstoffbilanz bewertet. Ernährungsmanagement ist der Eckpfeiler des Gesamtmanagements von Patienten mit Zirrhose, wobei BCAA eine wichtige therapeutische Modalität im Bereich der Ernährung bei Lebererkrankungen darstellt.

In der vorliegenden Studie werden alle in Frage kommenden Zirrhosepatienten randomisiert einer Kontrollgruppe (Erhalten der Ernährungstherapie gemäß den Standardernährungspraktiken und -richtlinien) oder der Interventionsgruppe (Erhalten einer BCAA-Ergänzung über die Standardernährungstherapie gemäß der Standardernährung hinaus) zugeteilt Praktiken und Richtlinien). Verzweigtkettige Aminosäuren (BCAA) haben das Potenzial, den anabolen Weg der Muskelsynthese hochzuregulieren, was zu einer Verbesserung der Muskelmasse führt. Die von DEXA bewertete Muskelmasse wird zusammen mit Veränderungen in der Muskelhistologie, Markern der Signalwege, die das Muskelwachstum, die Funktionskapazität und die Lebensqualität regulieren, nach 3 Monaten BCAA-Intervention bewertet.