Влияние добавок BCAA на мышечную массу, качество мышц и молекулярные маркеры мышечной регенерации у пациентов с ХЗЛ (BCAA-CLD)

Снижение мышечной массы (саркопения) хорошо задокументировано у пациентов с хроническим заболеванием печени (ХЗП), что приводит к увеличению заболеваемости, смертности и ухудшению качества жизни. Для поддержания мышечной массы поддерживается равновесие между синтезом и деградацией мышц. Однако дисбаланс между синтезом и деградацией приводит к потере мышечной массы. В патогенезе потери мышечной массы при заболеваниях печени постулируются различные факторы, такие как изменение рациона питания, гиперметаболизм, изменения профиля аминокислот, снижение физической активности, эндотоксемия, гипераммониемия, повышение уровня миостатина. Снижение потребления пищи, изменение профиля аминокислот, снижение физической активности снижают анаболический путь, в то время как другие факторы усиливают катаболический путь. Повышенный уровень миостатина ингибирует передачу сигналов mTOR и увеличивает катаболизм. Различные терапевтические стратегии, такие как повышенное потребление калорий и белка, добавки аминокислот с разветвленной цепью (BCAA), поздний вечерний перекус (LES), повышенная физическая активность, являются общепринятыми методами лечения. Гормональная терапия (тестостерон/гормон роста) также была предпринята для улучшения мышечной массы и функции, снижения мышечного катаболизма у пациентов с ХЗЛ, однако эти более новые методы лечения, такие как заместительная гормональная терапия, иммунное питание и антимиостатиновые антитела, не лишены побочных эффектов. -последствия. Аминокислоты с разветвленной цепью, группа из трех незаменимых аминокислот (лейцин, изолейцин, валин), в течение многих лет применялись у пациентов с хроническими заболеваниями печени для лечения печеночной энцефалопатии и улучшения нутритивного статуса. Тем не менее, исследования, оценивающие влияние питания и BCAA на ХЗЛ, не оценивали непосредственное влияние на мышцы как таковые. Нутритивный статус оценивали с использованием различных субъективных методов, таких как окружность мышц средней руки, кожная складка трицепса, баланс азота. Коррекция питания является краеугольным камнем общего лечения пациентов с циррозом печени, при этом BCAA представляют собой важный терапевтический метод в области питания при заболеваниях печени.

В настоящем исследовании все подходящие пациенты с циррозом будут рандомизированы в контрольную группу (получающие нутритивную терапию в соответствии со стандартной практикой и рекомендациями по питанию) или группу вмешательства (получающие добавки BCAA в дополнение к стандартной нутритивной терапии в соответствии со стандартными рекомендациями по питанию). практики и рекомендации). Аминокислоты с разветвленной цепью (BCAA) могут активировать анаболический путь синтеза мышц, что приводит к увеличению мышечной массы. Мышечная масса, оцениваемая с помощью DEXA, наряду с изменениями гистологии мышц, маркерами путей, которые регулируют рост мышц, функциональные возможности и качество жизни, будут оцениваться через 3 месяца приема BCAA.