Efeito da Suplementação de BCAA na Massa Muscular, Qualidade Muscular e Marcadores Moleculares de Regeneração Muscular em Pacientes CLD (BCAA-CLD)

A redução da massa muscular (sarcopenia) está bem documentada em pacientes com doença hepática crônica (CLD), levando ao aumento da morbidade, mortalidade e baixa qualidade de vida. Um equilíbrio é mantido entre a síntese e a degradação dos músculos para manter a massa muscular. No entanto, um desequilíbrio entre a síntese e a degradação leva à perda de massa muscular. Vários fatores como alteração na ingestão alimentar, hipermetabolismo, alterações no perfil de aminoácidos, diminuição da atividade física, endotoxemia, hiperamonemia, aumento dos níveis de miostatina têm sido postulados na patogênese da perda muscular na doença hepática. A ingestão dietética reduzida, o perfil de aminoácidos alterado, a atividade física diminuída regulam negativamente a via anabólica enquanto os outros aumentam a via catabólica. O aumento do nível de miostatina inibe a sinalização mTOR e aumenta o catabolismo. Várias estratégias terapêuticas, como aumento da ingestão de calorias e proteínas, suplementação de aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA), lanche noturno (LES), aumento da atividade física são as terapias bem aceitas. A terapia hormonal (testosterona/hormônio do crescimento) também foi tentada para melhorar a massa e a função muscular, reduzir o catabolismo muscular em pacientes com DPC, no entanto, essas modalidades de tratamento mais recentes, como reposição hormonal, nutrição imunológica e anticorpos antimiostatina, não estão isentas de efeitos colaterais adversos. -efeitos. Aminoácidos de cadeia ramificada, um grupo de três aminoácidos essenciais (leucina, isoleucina, valina) têm sido experimentados há anos no cenário de pacientes com doença hepática crônica para o tratamento de encefalopatia hepática e melhora do estado nutricional. No entanto, os estudos que avaliam o impacto da nutrição e do BCAA na CLD não avaliaram o impacto direto no músculo per se. O estado nutricional foi avaliado usando diferentes métodos subjetivos, como circunferência muscular do braço, prega cutânea triciptal, balanço de nitrogênio. O manejo nutricional é a pedra angular do manejo geral de pacientes com cirrose, em que os BCAA constituem uma importante modalidade terapêutica no domínio da nutrição na doença hepática.

No presente estudo, todos os pacientes cirróticos elegíveis serão randomizados para um grupo controle (recebendo a terapia nutricional de acordo com as práticas e diretrizes nutricionais padrão) ou o grupo de intervenção (recebendo suplementação de BCAA além da terapia nutricional padrão de acordo com o padrão nutricional práticas e orientações). Os aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA) têm o potencial de regular positivamente a via anabólica da síntese muscular, levando à melhoria da massa muscular. A massa muscular avaliada por DEXA, juntamente com alterações na histologia muscular, marcadores das vias que regulam o crescimento muscular, capacidade funcional e qualidade de vida serão avaliadas após 3 meses de intervenção com BCAA.