Effect van BCAA-suppletie op spiermassa, spierkwaliteit en moleculaire markers van spierregeneratie bij CLD-patiënten (BCAA-CLD)

Vermindering van spiermassa (sarcopenie) is goed gedocumenteerd bij patiënten met chronische leverziekte (CLD), wat leidt tot verhoogde morbiditeit, mortaliteit en een slechte kwaliteit van leven. Er wordt een evenwicht gehandhaafd tussen de synthese en afbraak van spieren om de spiermassa te behouden. Een disbalans tussen aanmaak en afbraak leidt echter tot verlies van spiermassa. Verschillende factoren zoals verandering in de inname via de voeding, hypermetabolisme, veranderingen in aminozuurprofiel, verminderde fysieke activiteit, endotoxemie, hyperammoniëmie, verhoogde myostatinespiegels zijn gepostuleerd bij de pathogenese van spierverlies bij leverziekte. Verminderde inname via de voeding, veranderd aminozuurprofiel, verminderde fysieke activiteit reguleren de anabole route terwijl de andere de katabole route verhogen. Een verhoogd niveau van myostatine remt de mTOR-signalering en verhoogt het katabolisme. Verschillende therapeutische strategieën, zoals verhoogde calorie- en eiwitinname, vertakte keten aminozuur (BCAA) suppletie, late avondsnack (LES), verhoogde fysieke activiteit zijn de algemeen geaccepteerde therapieën. Hormoontherapie (testosteron/groeihormoon) is ook geprobeerd om de spiermassa en -functie te verbeteren, spierkatabolisme bij patiënten met CLD te verminderen, maar deze nieuwere behandelingsmodaliteiten, d.w.z. hormoonvervanging, immuunvoeding en anti-myostatine-antilichamen zijn niet vrij van nadelige bijwerkingen. -Effecten. Vertakte keten aminozuren, een groep van drie essentiële aminozuren (leucine, isoleucine, valine) worden al jaren uitgeprobeerd in de setting van patiënten met chronische leverziekte voor de behandeling van hepatische encefalopathie en verbetering van de voedingstoestand. De onderzoeken die de impact van voeding en BCAA bij CLD beoordelen, hebben echter niet de directe impact op de spieren als zodanig beoordeeld. De voedingsstatus is beoordeeld met behulp van verschillende subjectieve methoden, zoals de omtrek van de middenarmspier, de huidplooi van de triceps en de stikstofbalans. Voedingsmanagement is de hoeksteen van het algehele management van patiënten met cirrose, waarbij BCAA een belangrijke therapeutische modaliteit vormt op het gebied van voeding bij leverziekte.

In de huidige studie zullen alle in aanmerking komende cirrotische patiënten worden gerandomiseerd naar een controlegroep (die de voedingstherapie krijgt volgens de standaard voedingspraktijken en richtlijnen) of de interventiegroep (die BCAA-suppletie krijgt naast de standaard voedingstherapie volgens de standaard voedingstherapie). praktijken en richtlijnen). Vertakte keten aminozuren (BCAA) hebben het potentieel om de anabole route van spiersynthese opwaarts te reguleren, wat leidt tot verbetering van de spiermassa. Spiermassa zoals bepaald door DEXA, samen met veranderingen in spierhistologie, markers van de routes die spiergroei, functionele capaciteit en kwaliteit van leven reguleren, zullen worden beoordeeld na 3 maanden BCAA-interventie.