Wpływ suplementacji BCAA na masę mięśniową, jakość mięśni i molekularne markery regeneracji mięśni u pacjentów z CLD (BCAA-CLD)

Zmniejszenie masy mięśniowej (sarkopenia) jest dobrze udokumentowane u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby (CLD), co prowadzi do zwiększonej zachorowalności, śmiertelności i złej jakości życia. Utrzymywana jest równowaga między syntezą i degradacją mięśni w celu utrzymania masy mięśniowej. Jednak brak równowagi między syntezą a degradacją prowadzi do utraty masy mięśniowej. W patogenezie utraty mięśni w chorobach wątroby postulowano różne czynniki, takie jak zmiana spożycia w diecie, hipermetabolizm, zmiany w profilu aminokwasowym, zmniejszona aktywność fizyczna, endotoksemia, hiperamonemia, zwiększone poziomy miostatyny. Zmniejszone spożycie w diecie, zmieniony profil aminokwasowy, zmniejszona aktywność fizyczna w dół regulują szlak anaboliczny, podczas gdy inne zwiększają szlak kataboliczny. Podwyższony poziom miostatyny hamuje sygnalizację mTOR i nasila katabolizm. Dobrze akceptowanymi terapiami są różne strategie terapeutyczne, takie jak zwiększenie spożycia kalorii i białka, suplementacja aminokwasów rozgałęzionych (BCAA), późne wieczorne przekąski (LES), zwiększona aktywność fizyczna. Terapia hormonalna (testosteron/hormon wzrostu) była również próbowana w celu poprawy masy i funkcji mięśni, zmniejszenia katabolizmu mięśniowego u pacjentów z CLD, jednak te nowsze metody leczenia, tj. -efekty. Aminokwasy rozgałęzione, grupa trzech aminokwasów egzogennych (leucyna, izoleucyna, walina), są od lat wypróbowywane w leczeniu encefalopatii wątrobowej i poprawie stanu odżywienia pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby. Jednak badania oceniające wpływ odżywiania i BCAA na CLD nie oceniały bezpośredniego wpływu na mięśnie jako takie. Stan odżywienia oceniano różnymi metodami subiektywnymi, takimi jak obwód mięśnia środkowego ramienia, fałd skórny mięśnia trójgłowego ramienia, bilans azotowy. Postępowanie żywieniowe jest kamieniem węgielnym ogólnego postępowania z pacjentami z marskością wątroby, przy czym BCAA stanowi ważną metodę terapeutyczną w dziedzinie żywienia w chorobach wątroby.

W niniejszym badaniu wszyscy kwalifikujący się pacjenci z marskością wątroby zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej (otrzymującej terapię żywieniową zgodnie ze standardowymi praktykami i wytycznymi żywieniowymi) lub grupy interwencyjnej (otrzymującej suplementację BCAA wykraczającą poza standardową terapię żywieniową zgodnie ze standardową dietą praktyki i wytyczne). Aminokwasy rozgałęzione (BCAA) mają potencjał zwiększania anabolicznej ścieżki syntezy mięśni, co prowadzi do poprawy masy mięśniowej. Masa mięśniowa oceniana za pomocą DEXA wraz ze zmianami w histologii mięśni, markerami szlaków regulujących wzrost mięśni, wydolność funkcjonalną i jakość życia zostaną ocenione po 3 miesiącach interwencji BCAA.