BCAA-lisän vaikutus lihasmassaan, lihasten laatuun ja lihasten regeneraation molekyylimarkkereihin CLD-potilailla (BCAA-CLD)

Lihasmassan väheneminen (sarkopenia) on hyvin dokumentoitu potilailla, joilla on krooninen maksasairaus (CLD), mikä johtaa lisääntyneeseen sairastumiseen, kuolleisuuteen ja huonoon elämänlaatuun. Lihasten synteesin ja hajoamisen välillä säilyy tasapaino lihasmassan ylläpitämiseksi. Epätasapaino synteesin ja hajoamisen välillä johtaa kuitenkin lihasmassan menettämiseen. Eri tekijöitä, kuten muutoksia ruokavaliossa, hyper-aineenvaihdunta, muutokset aminohappoprofiilissa, vähentynyt fyysinen aktiivisuus, endotoksemia, hyperammonemia, lisääntyneet myostatiinipitoisuudet, on oletettu maksasairauksien lihaskadon patogeneesissä. Vähentynyt ravinnon saanti, muuttunut aminohappoprofiili, vähentynyt fyysinen aktiivisuus säätelevät anabolista reittiä, kun taas muut lisäävät katabolista reittiä. Lisääntynyt myostatiinin taso estää mTOR-signalointia ja lisää kataboliaa. Erilaiset terapeuttiset strategiat, kuten lisääntynyt kalorien ja proteiinin saanti, haaraketjuisten aminohappojen (BCAA) lisäravinteet, myöhäisillan välipala (LES), lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ovat hyvin hyväksyttyjä hoitoja. Hormonihoitoa (testosteroni/kasvuhormoni) on myös yritetty parantaa lihasmassaa ja -toimintaa, vähentää lihasten kataboliaa CLD-potilailla, mutta nämä uudemmat hoitomuodot eli hormonikorvaus, immuuniravitsemus ja myostatiinin vastaiset vasta-aineet eivät ole vapaita haitallisista sivuista. -efektit. Haaraketjuisia aminohappoja, kolmen välttämättömän aminohapon (leusiini, isoleusiini, valiini) ryhmää, on kokeiltu jo vuosia kroonista maksasairautta sairastavien potilaiden hoidossa maksaenkefalopatian hoitoon ja ravitsemustilan parantamiseen. Ravinnon ja BCAA:n vaikutusta CLD:hen arvioivissa tutkimuksissa ei kuitenkaan ole arvioitu suoraa vaikutusta lihakseen sinänsä. Ravitsemustilaa on arvioitu erilaisilla subjektiivisilla menetelmillä, kuten käsivarren keskiosan lihaksen ympärysmitta, tricepsin ihopoimu, typpitasapaino. Ravitsemushoito on kirroosipotilaiden yleisen hoidon kulmakivi, jossa BCAA on tärkeä terapeuttinen menetelmä ravitsemusalalla maksasairaudessa.

Tässä tutkimuksessa kaikki kelvolliset kirroosipotilaat satunnaistetaan kontrolliryhmään (jotka saavat ravitsemusterapiaa ravitsemuskäytäntöjen ja -ohjeiden mukaisesti) tai interventioryhmään (jotka saavat BCAA-lisää normaalin ravitsemushoidon lisäksi. käytännöt ja ohjeet). Haaraketjuisilla aminohapoilla (BCAA) on potentiaalia säädellä lihassynteesin anabolista reittiä, mikä parantaa lihasmassaa. DEXA:n arvioima lihasmassa sekä lihashistologian muutokset, lihaskasvua, toimintakykyä ja elämänlaatua säätelevien reittien merkkiaineet arvioidaan 3 kuukauden BCAA-intervention jälkeen.