Hodnocení komunitních oblastí udržitelné péče a modelu péče o excelenci demence (CASCADE)

CASCADE způsoby práce čerpají ze silných stránek člověka k optimalizaci bezpečnosti a nezávislého života v jejich komunitě. Způsoby práce zahrnují učení a rozvoj pro všechny zúčastněné strany, aby se zlepšila interakce s lidmi žijícími s demencí; využívání technologií ke zlepšení přístupu ke specializované péči a také bezpečnosti v komunitě; a celostní péče přizpůsobená potřebám člověka s cílem zlepšit a udržet pohodu. Tyto prvky fungují v tandemu a umožňují lidem žijícím s demencí zapojit se do smysluplného volného času a činností každodenního života.

Evaluační studie si klade za cíl prozkoumat přínosy CASCADE modelu péče (způsobů práce) pro uživatele služeb (lidi s demencí a jejich pečovatele), zaměstnance a poskytovatele služeb. Hodnocení zahrnuje prvky hodnocení výsledku a procesu. Hodnocení výsledku zahrnuje kvantitativní měření zdraví, blahobytu a nákladových přínosů, zatímco hodnocení procesu zkoumá postupy provádění intervence, aby se zjistilo, co fungovalo a jak to fungovalo. Model CASCADE péče předpokládá, že využití silných stránek osoby k vedení holistické personalizované péče o demenci je udržitelným přístupem k bezpečnému smysluplnému nezávislému životu a zlepšení vnímání veřejnosti.

Vyšetřovatelé použijí kvaziexperiment k posouzení kvantifikovatelných přínosů (výsledky pro zdraví a pohodu a nákladové přínosy) modelu CASCADE pro lidi s demencí. To znamená, že vyšetřovatelé budou porovnávat dvě skupiny lidí s demencí, včetně jedné, které bude poskytnuta péče podle modelu CASCADE (intervenční skupina), a druhé skupiny nikoli. Očekává se, že porovnáním těchto dvou skupin budou přínosy lidí, kterým se poskytuje péče v rámci CASCADE způsobů práce, lépe pozorovatelné. Účastníci nebudou do skupin studie rozděleni náhodně, protože využití služeb bude záviset na vyhodnocené potřebě doporučení a potřebě a cenové dostupnosti pro uživatele, kteří se sami doporučují. To znamená, že neexistuje možnost randomizovat účastníky do intervenčních nebo kontrolních skupin. Měření časového bodu bude zahrnovat předzásah (T0) a dva následné body (T1 a T2).

Předpokládá se, že studie se zúčastní 160 lidí žijících s demencí (skupina s oddechovou intervencí n= 50; kontrolní skupina s odlehčením n=50; intervenční skupina pro dlouhodobou péči n= 30; kontrolní skupina pro dlouhodobou péči n= 30). Mezi další účastníky budou patřit rodinní nebo neformální pečovatelé (n=20) a zaměstnanci poskytující péči (n=70).

Rezidenční režim intervence minimalizuje případy chybějících dat. V případě chybějících údajů však vyšetřovatelé použijí metody vícenásobných imputací (MIM), pokud jsou chybějící údaje menší než dvacet procent (<20 %). Je nepravděpodobné, že data budou zcela náhodně chybět (MCAR), ale data Chybějící náhodně budou posouzena pomocí vhodných statistických postupů, jako je analýza pomocí příkazu vzorů, aby se určily vzorce chybějících a jejich četnost a aby se zkoumaly proměnné predikující chybějící data. . Vyšetřovatelé eliminují výpadky nebo neshody z analýz, pokud chybí data více než 20 %. Podobně, pokud data v Random nechybí, vyšetřovatelé použijí metodu posledního přeneseného pozorování (LOCF) zejména pro účastníky dlouhodobé péče, aby byla zachována velikost vzorku a minimalizovaly se matoucí účinky nesouladu nebo opotřebení.