Evaluering af fællesskabsområderne for bæredygtig pleje og demens excellence-plejemodel (CASCADE)

CASCADE måderne at arbejde på trækker på personens styrker for at optimere sikkerheden og det selvstændige liv i deres lokalsamfund. Arbejdsmåderne omfatter læring og udvikling for alle interessenter for at forbedre interaktionen med mennesker, der lever med demens; brug af teknologi til at forbedre adgangen til specialistpleje samt sikkerheden i samfundet; og holistisk pleje skræddersyet til personens behov for at forbedre og vedligeholde velvære. Disse elementer arbejder sammen for at gøre det muligt for mennesker, der lever med demens, at engagere sig i meningsfulde fritidsaktiviteter og daglige aktiviteter.

Evalueringsundersøgelsen har til formål at udforske fordelene ved CASCADE-modellen for pleje (måder at arbejde på) på servicebrugere (mennesker med demens og deres pårørende), personale og serviceudbydere. Evalueringen omfatter elementer af resultat- og procesevaluering. Resultatevalueringen involverer kvantitative mål for sundhed, velvære og omkostningsfordele, mens procesevalueringen udforsker interventionsimplementeringsprocedurer for at finde ud af, hvad der virkede, og hvordan det virkede. CASCADE-plejemodellen antager, at brug af personens styrker til at vejlede holistisk personlig demenspleje er en bæredygtig tilgang til sikker meningsfuld uafhængig livsstil og forbedring af offentlighedens opfattelser.

Efterforskere vil bruge et kvasi-eksperiment til at vurdere kvantificerbare fordele (sundheds- og velværeresultater og omkostningsfordele) af CASCADE-modellen for mennesker med demens. Det betyder, at efterforskere vil sammenligne to grupper af mennesker med demens, herunder én, der vil modtage pleje under CASCADE-modellen (interventionsgruppe), og den anden gruppe vil ikke. Forventningen er, at en sammenligning af de to grupper vil gøre fordelene ved, at personer, der modtager pleje under CASCADE-metoderne, mere observerbare. Deltagerne vil ikke blive allokeret tilfældigt til undersøgelsens arme, fordi brugen af ​​tjenester vil være afhængig af vurderet behov for henvisninger og behov og overkommelighed for selvhenviste brugere. Dette indebærer, at der ikke er mulighed for at randomisere deltagerne til hverken interventions- eller kontrolgruppen. Tidspunktmål vil omfatte præ-intervention (T0) og to opfølgningspunkter (T1 og T2).

Det forventes, at 160 personer, der lever med demens, vil deltage i undersøgelsen (aflastningsinterventionsgruppe n= 50; aflastningskontrolgruppe n=50; langtidsplejeinterventionsgruppe n= 30; langtidsplejekontrolgruppe n= 30). Andre deltagere vil omfatte familie eller uformelle plejere (n=20) og personale, der leverer pleje (n=70).

Interventionens boligform vil minimere tilfælde af manglende data. Men i tilfælde af manglende data, vil efterforskere bruge Multiple Imputations Methods (MIM), hvis manglende data er mindre end tyve procent (<20%). Det er usandsynligt, at data mangler fuldstændigt tilfældigt (MCAR), men data mangler tilfældigt vil blive vurderet ved hjælp af passende statistiske procedurer såsom analyse via mønstre-kommandoen for at bestemme mønstre af mangler og deres hyppighed og for at undersøge variabler, der forudsiger manglende data . Efterforskere vil eliminere frafald eller manglende overholdelse fra analyser, hvis manglende data er mere end 20 %. På samme måde, hvis data ikke mangler tilfældigt, vil efterforskerne bruge metoden sidste observation overført (LOCF) især for deltagere i langtidspleje for at bevare stikprøvestørrelsen og minimere forvirrende virkninger af manglende overholdelse eller nedslidning.