Valutazione delle aree comunitarie di assistenza sostenibile e modello di assistenza per l'eccellenza della demenza (CASCADE)

Le modalità di lavoro CASCADE attingono ai punti di forza della persona per ottimizzare la sicurezza e la vita indipendente nella propria comunità. I modi di lavorare incorporano l'apprendimento e lo sviluppo per tutte le parti interessate per migliorare le interazioni con le persone che vivono con la demenza; uso della tecnologia per migliorare l'accesso alle cure specialistiche e la sicurezza nella comunità; e cure olistiche su misura per le esigenze della persona per migliorare e mantenere il benessere. Questi elementi lavorano in tandem per consentire alle persone che vivono con la demenza di impegnarsi in tempo libero e attività significative della vita quotidiana.

Lo studio di valutazione mira a esplorare i benefici del modello di cura CASCADE (modalità di lavoro) sugli utenti dei servizi (persone con demenza e loro caregiver), sul personale e sui fornitori di servizi. La valutazione comprende elementi di valutazione del risultato e del processo. La valutazione dei risultati prevede misure quantitative di salute, benessere e benefici in termini di costi, mentre la valutazione del processo esplora le procedure di attuazione dell'intervento per scoprire cosa ha funzionato e come ha funzionato. Il modello di cura CASCADE presuppone che l'utilizzo dei punti di forza della persona per guidare l'assistenza olistica personalizzata della demenza sia un approccio sostenibile per una vita indipendente sicura e significativa e per migliorare la percezione pubblica.

I ricercatori utilizzeranno un quasi-esperimento per valutare i benefici quantificabili (risultati di salute e benessere e benefici in termini di costi) del modello CASCADE per le persone con demenza. Ciò significa che gli investigatori confronteranno due gruppi di persone con demenza, incluso uno che riceverà cure secondo il modello CASCADE (gruppo di intervento) e il secondo gruppo no. L'anticipazione è che il confronto tra i due gruppi renderà più osservabili i benefici delle persone che ricevono cure nell'ambito delle modalità di lavoro CASCADE. I partecipanti non verranno assegnati in modo casuale ai bracci dello studio perché l'uso del servizio dipenderà dalla necessità valutata di rinvii e necessità e convenienza per gli utenti auto-riferiti. Ciò implica che non vi è alcuna possibilità di randomizzare i partecipanti ai gruppi di intervento o di controllo. Le misure dei punti temporali includeranno il pre-intervento (T0) e due punti di follow-up (T1 e T2).

Si prevede che 160 persone affette da demenza parteciperanno allo studio (gruppo di intervento di sollievo n= 50; gruppo di controllo di sollievo n=50; gruppo di intervento di assistenza a lungo termine n= 30; gruppo di controllo di assistenza a lungo termine n= 30). Altri partecipanti includeranno assistenti familiari o informali (n=20) e personale che presta assistenza (n=70).

La modalità residenziale dell'intervento ridurrà al minimo i casi di dati mancanti. Tuttavia, in caso di dati mancanti, gli investigatori utilizzeranno metodi di imputazione multipla (MIM) se i dati mancanti sono inferiori al venti percento (<20%). È improbabile che i dati manchino completamente a caso (MCAR), ma i dati mancanti a caso saranno valutati utilizzando procedure statistiche appropriate come l'analisi tramite il comando pattern per determinare i modelli di mancanza e la loro frequenza ed esaminare le variabili predittive dei dati mancanti . Gli investigatori elimineranno gli abbandoni o le non conformità dalle analisi, se i dati mancanti sono superiori al 20%. Allo stesso modo, se i dati non sono mancanti a caso, gli investigatori utilizzeranno il metodo dell'ultima osservazione portata avanti (LOCF) in particolare per i partecipanti all'assistenza a lungo termine per mantenere la dimensione del campione e ridurre al minimo gli effetti confondenti della non conformità o dell'attrito.