Utvärdering av gemenskapsområdena för hållbar vård och demens excellensmodell för vård (CASCADE)

CASCADEs sätt att arbeta bygger på personens styrkor för att optimera säkerhet och självständigt boende i deras samhälle. Arbetssätten innefattar lärande och utveckling för alla intressenter för att förbättra interaktionen med människor som lever med demens; användning av teknik för att förbättra tillgången till specialistvård samt säkerheten i samhället; och holistisk vård skräddarsydd efter personens behov för att förbättra och upprätthålla välbefinnandet. Dessa element samverkar för att göra det möjligt för personer som lever med demens att engagera sig i meningsfull fritid och dagliga aktiviteter.

Utvärderingsstudien syftar till att utforska fördelarna med CASCADE-modellen för vård (arbetssätt) för tjänsteanvändare (personer med demenssjukdom och deras vårdgivare), personal och tjänsteleverantörer. Utvärderingen omfattar inslag av resultat- och processutvärdering. Resultatutvärderingen involverar kvantitativa mått på hälsa, välbefinnande och kostnadsfördelar medan processutvärderingen utforskar förfaranden för genomförande av interventioner för att ta reda på vad som fungerade och hur det fungerade. Vårdmodellen CASCADE förutsätter att användningen av personens styrkor för att vägleda holistisk personlig demensvård är ett hållbart förhållningssätt till ett säkert meningsfullt självständigt liv och för att förbättra allmänhetens uppfattningar.

Utredarna kommer att använda ett kvasi-experiment för att bedöma kvantifierbara fördelar (resultat för hälsa och välbefinnande och kostnadsfördelar) av CASCADE-modellen för personer med demens. Detta innebär att utredarna kommer att jämföra två grupper av personer med demens, inklusive en som kommer att få vård enligt CASCADE-modellen (interventionsgrupp) och den andra gruppen inte. Förväntningen är att en jämförelse av de två grupperna kommer att göra fördelarna med att personer som får vård under CASCADEs sätt att arbeta mer observerbara. Deltagarna kommer inte att tilldelas slumpmässigt till studiearmarna eftersom tjänsteanvändningen kommer att vara beroende av bedömt behov av remisser och behov och överkomlighet för självremitterade användare. Detta innebär att det inte finns någon möjlighet att randomisera deltagare till vare sig interventions- eller kontrollgrupper. Tidpunktsmått kommer att inkludera pre-intervention (T0) och två uppföljningspunkter (T1 och T2).

Det förväntas att 160 personer som lever med demens kommer att delta i studien (respitinterventionsgrupp n=50; respitkontrollgrupp n=50; långtidsvårdsinterventionsgrupp n=30; långtidsvårdskontrollgrupp n=30). Andra deltagare kommer att inkludera familje- eller informella vårdare (n=20) och personal som ger vård (n=70).

Interventionens bostadsläge kommer att minimera fall av saknade data. Men i händelse av att data saknas kommer utredarna att använda Multiple Imputations Methods (MIM) om saknade data är mindre än tjugo procent (<20%). Det är osannolikt att data kommer att saknas helt slumpmässigt (MCAR), men data som saknas slumpmässigt kommer att bedömas med hjälp av lämpliga statistiska procedurer såsom analys via kommandot mönster för att bestämma mönster av saknas och deras frekvens och för att undersöka variabler som förutsäger saknade data . Utredarna kommer att eliminera bortfall eller bristande efterlevnad från analyser, om saknade data är mer än 20 %. På liknande sätt, om data inte saknas slumpmässigt, kommer utredarna att använda metoden för sista observation överförda (LOCF) särskilt för deltagare i långtidsvård för att bibehålla urvalsstorleken och minimera störande effekter av bristande efterlevnad eller förslitning.