A fenntartható gondozás közösségi területei és a demencia kiválósági modelljének értékelése (CASCADE)

A CASCADE munkamódszerek a személy erősségeiből merítenek, hogy optimalizálják a biztonságot és a független életvitelt a közösségben. A munkamódszerek magukban foglalják a tanulást és a fejlődést minden érdekelt fél számára a demenciában élő emberekkel való interakció javítása érdekében; technológia alkalmazása a szakellátáshoz való hozzáférés, valamint a közösség biztonságának javítása érdekében; és holisztikus gondozás, amely a személy szükségleteire szabott a jólét javítása és fenntartása érdekében. Ezek az elemek párhuzamosan működnek, hogy lehetővé tegyék a demenciában élő emberek számára, hogy tartalmas szabadidőt és mindennapi tevékenységet végezzenek.

Az értékelő tanulmány célja, hogy feltárja a CASCADE gondozási modell (munkamódszerek) előnyeit a szolgáltatást igénybe vevők (demenciában szenvedők és gondozóik), a személyzet és a szolgáltatók számára. Az értékelés az eredmény- és folyamatértékelés elemeit tartalmazza. Az eredményértékelés az egészség, a jólét és a költséghaszon mennyiségi mérését foglalja magában, míg a folyamatértékelés a beavatkozás végrehajtási eljárásait tárja fel, hogy megtudja, mi és hogyan működött. A CASCADE gondozási modell azt feltételezi, hogy az egyén erősségeit a holisztikus, személyre szabott demenciaellátás irányítására felhasználva fenntartható megközelítés a biztonságos értelmes önálló élethez és a közvélemény javításához.

A nyomozók kvázi-kísérletet fognak alkalmazni a CASCADE modell demenciában szenvedő emberekre vonatkozó számszerűsíthető előnyeinek (egészségügyi és jóléti eredmények és költséghaszon) értékelésére. Ez azt jelenti, hogy a nyomozók a demenciában szenvedők két csoportját fogják összehasonlítani, beleértve azt, amelyik a CASCADE modell szerint részesül ellátásban (beavatkozási csoport), a második csoport pedig nem. Az előrejelzések szerint a két csoport összehasonlítása jobban megfigyelhetővé teszi a CASCADE munkamódszer szerinti ellátásban részesülők előnyeit. A résztvevőket nem véletlenszerűen osztják be a vizsgálati ágakba, mert a szolgáltatás igénybevétele az ajánlások becsült szükségletétől, valamint az önállóan hivatkozott felhasználók szükségletétől és megfizethetőségétől függ. Ez azt jelenti, hogy nincs lehetőség a résztvevők véletlenszerű besorolására sem az intervenciós, sem a kontrollcsoportokba. Az időpont-mérések magukban foglalják az előzetes beavatkozást (T0) és két nyomon követési pontot (T1 és T2).

Várhatóan 160 demenciában élő személy vesz majd részt a vizsgálatban (n=50 átmeneti beavatkozási csoport; n=50 átmeneti kezelési csoport; n=30 tartós ápolási intervenciós csoport; n=30 tartós ápolási kontrollcsoport). További résztvevők lesznek a családi vagy informális gondozók (n=20) és az ellátást végző személyzet (n=70).

A beavatkozás lakossági módja minimalizálja az adatok hiányának eseteit. Hiányzó adatok esetén azonban a nyomozók többszörös imputációs módszert (MIM) alkalmaznak, ha a hiányzó adatok kevesebb mint húsz százalék (<20%). Nem valószínű, hogy az adatok teljesen hiányoznak véletlenszerűen (MCAR), de a véletlenszerűen hiányzó adatokat megfelelő statisztikai eljárásokkal értékelik, például a patterns parancs segítségével történő elemzéssel, hogy meghatározzák a hiányosságok mintázatait és gyakoriságát, valamint megvizsgálják a hiányzó adatokat előrejelző változókat. . Ha a hiányzó adatok több mint 20%-ot tesznek ki, a nyomozók kizárják az elemzésekből a lemorzsolódást vagy a nem megfelelőséget. Hasonlóképpen, ha az adatok véletlenszerűen nem hiányoznak, a vizsgálók az utolsó megfigyelés átvitt (LOCF) módszerét alkalmazzák, különösen a hosszú távú gondozásban részt vevők esetében, hogy fenntartsák a minta méretét, és minimalizálják a nem megfelelőség vagy az elhasználódás zavaró hatásait.