Evaluatie van de Community Areas of Sustainable Care en Dementia Excellence Model of Care (CASCADE)

De manieren van werken van CASCADE putten uit de sterke punten van de persoon om de veiligheid en het onafhankelijk leven in hun gemeenschap te optimaliseren. De manier van werken omvat leren en ontwikkelen voor alle belanghebbenden om de interactie met mensen met dementie te verbeteren; gebruik van technologie om de toegang tot specialistische zorg en de veiligheid in de gemeenschap te verbeteren; en holistische zorg die is afgestemd op de behoeften van de persoon om het welzijn te verbeteren en te behouden. Deze elementen werken samen om mensen met dementie in staat te stellen deel te nemen aan zinvolle vrijetijdsbesteding en activiteiten van het dagelijks leven.

De evaluatiestudie heeft tot doel de voordelen te onderzoeken van het CASCADE-zorgmodel (manieren van werken) voor gebruikers van diensten (mensen met dementie en hun verzorgers), personeel en dienstverleners. De evaluatie omvat elementen van resultaat- en procesevaluatie. De uitkomstevaluatie omvat kwantitatieve metingen van gezondheid, welzijn en kostenbaten, terwijl de procesevaluatie procedures voor de implementatie van interventies onderzoekt om erachter te komen wat werkte en hoe het werkte. Het CASCADE-zorgmodel gaat ervan uit dat het gebruik van de sterke punten van de persoon om holistische, gepersonaliseerde dementiezorg te begeleiden, een duurzame benadering is van veilig, betekenisvol onafhankelijk leven en het verbeteren van de publieke perceptie.

Onderzoekers zullen een quasi-experiment gebruiken om kwantificeerbare voordelen (gezondheids- en welzijnsresultaten en kostenvoordelen) van het CASCADE-model voor mensen met dementie te beoordelen. Dit betekent dat onderzoekers twee groepen mensen met dementie zullen vergelijken, waaronder een die zorg krijgt volgens het CASCADE-model (interventiegroep) en de tweede groep niet. De verwachting is dat het vergelijken van de twee groepen de voordelen van mensen die zorg ontvangen onder de CASCADE-manieren van werken beter waarneembaar zal maken. Deelnemers worden niet willekeurig toegewezen aan de onderzoeksarmen omdat het gebruik van diensten afhankelijk zal zijn van de vastgestelde behoefte aan verwijzingen en de behoefte en betaalbaarheid voor gebruikers die zichzelf hebben verwezen. Dit houdt in dat er geen mogelijkheid is om deelnemers willekeurig toe te wijzen aan de interventie- of controlegroep. Tijdstipmetingen omvatten pre-interventie (T0) en twee follow-uppunten (T1 en T2).

Verwacht wordt dat 160 mensen met dementie aan het onderzoek zullen deelnemen (respijtinterventiegroep n=50; respijtcontrolegroep n=50; langdurige zorginterventiegroep n=30; langdurige zorgcontrolegroep n=30). Andere deelnemers zijn familie- of informele verzorgers (n=20) en personeel dat zorg verleent (n=70).

De residentiële modus van de interventie zal gevallen van ontbrekende gegevens minimaliseren. In het geval van ontbrekende gegevens zullen onderzoekers echter Multiple Imputation Methods (MIM) gebruiken als de ontbrekende gegevens minder dan twintig procent (<20%) zijn. Het is onwaarschijnlijk dat gegevens volledig willekeurig ontbreken (MCAR), maar willekeurig ontbrekende gegevens worden beoordeeld met behulp van geschikte statistische procedures, zoals analyse via het patrooncommando om ontbrekende patronen en hun frequentie te bepalen en variabelen te onderzoeken die voorspellende ontbrekende gegevens zijn . Onderzoekers elimineren uitval of niet-naleving van analyses als er meer dan 20% ontbrekende gegevens zijn. Evenzo, als gegevens niet willekeurig ontbreken, zullen onderzoekers de LOCF-methode (Last Observe Carriered Forward) gebruiken, met name voor deelnemers aan langdurige zorg, om de steekproefomvang te behouden en verstorende effecten van niet-naleving of verloop te minimaliseren.