Evaluación de las Áreas Comunitarias de Atención Sostenible y Modelo de Atención de Excelencia en Demencia (CASCADE)

Las formas de trabajo de CASCADE se basan en las fortalezas de la persona para optimizar la seguridad y la vida independiente en su comunidad. Las formas de trabajo incorporan aprendizaje y desarrollo para todas las partes interesadas para mejorar las interacciones con las personas que viven con demencia; uso de la tecnología para mejorar el acceso a la atención especializada, así como la seguridad en la comunidad; y atención holística adaptada a las necesidades de la persona para mejorar y mantener el bienestar. Estos elementos funcionan en conjunto para permitir que las personas que viven con demencia participen en el ocio y las actividades de la vida diaria significativas.

El estudio de evaluación tiene como objetivo explorar los beneficios del modelo de atención CASCADE (formas de trabajo) en los usuarios del servicio (personas con demencia y sus cuidadores), el personal y los proveedores de servicios. La evaluación comprende elementos de evaluación de resultados y procesos. La evaluación de resultados involucra medidas cuantitativas de salud, bienestar y costos-beneficios, mientras que la evaluación del proceso explora los procedimientos de implementación de la intervención para averiguar qué funcionó y cómo funcionó. El modelo de atención CASCADE asume que el uso de las fortalezas de la persona para guiar la atención holística personalizada de la demencia es un enfoque sostenible para una vida independiente segura y significativa y para mejorar la percepción pública.

Los investigadores utilizarán un cuasi-experimento para evaluar los beneficios cuantificables (resultados de salud y bienestar y costos-beneficios) del modelo CASCADE para personas con demencia. Esto significa que los investigadores compararán dos grupos de personas con demencia, uno que recibirá atención según el modelo CASCADE (grupo de intervención) y el segundo grupo que no. La previsión es que la comparación de los dos grupos hará que los beneficios de las personas que reciben atención bajo las formas de trabajo de CASCADE sean más observables. Los participantes no serán asignados aleatoriamente a los brazos del estudio porque el uso del servicio dependerá de la necesidad evaluada de referencias y la necesidad y asequibilidad de los usuarios autorreferidos. Esto implica que no hay oportunidad de asignar al azar a los participantes a los grupos de intervención o de control. Las medidas de puntos temporales incluirán la preintervención (T0) y dos puntos de seguimiento (T1 y T2).

Se anticipa que 160 personas que viven con demencia participarán en el estudio (grupo de intervención de relevo n= 50; grupo de control de relevo n= 50; grupo de intervención de cuidado a largo plazo n= 30; grupo de control de cuidado a largo plazo n= 30). Otros participantes incluirán cuidadores familiares o informales (n= 20) y personal que brinda atención (n=70).

El modo residencial de la intervención minimizará los casos de falta de datos. Sin embargo, en caso de que falten datos, los investigadores utilizarán métodos de imputación múltiple (MIM) si los datos faltantes son menos del veinte por ciento (<20 %). Es poco probable que los datos falten completamente al azar (MCAR), pero los datos que faltan al azar se evaluarán mediante procedimientos estadísticos apropiados, como el análisis a través del comando de patrones para determinar los patrones de ausencia y su frecuencia y para examinar las variables que predicen la falta de datos. . Los investigadores eliminarán los abandonos o el incumplimiento de los análisis, si faltan más del 20 %. De manera similar, si no faltan datos al azar, los investigadores utilizarán el método de la última observación realizada (LOCF, por sus siglas en inglés) particularmente para los participantes en cuidados a largo plazo para mantener el tamaño de la muestra y minimizar los efectos de confusión del incumplimiento o la deserción.