Evaluering av fellesskapsområdene for bærekraftig omsorg og fortreffelighetsmodell for demens (CASCADE)

CASCADE-måtene å jobbe på trekker på personens styrker for å optimalisere sikkerhet og selvstendig liv i samfunnet deres. Arbeidsmåtene inkluderer læring og utvikling for alle interessenter for å forbedre interaksjoner med mennesker som lever med demens; bruk av teknologi for å forbedre tilgangen til spesialistbehandling så vel som sikkerheten i samfunnet; og helhetlig omsorg skreddersydd til personens behov for å forbedre og opprettholde velvære. Disse elementene fungerer sammen for å gjøre det mulig for mennesker som lever med demens å engasjere seg i meningsfull fritid og daglige aktiviteter.

Evalueringsstudien tar sikte på å utforske fordelene med CASCADE-modellen for omsorg (måter å jobbe på) på tjenestebrukere (personer med demens og deres omsorgspersoner), ansatte og tjenesteytere. Evalueringen omfatter elementer av resultat- og prosessevaluering. Resultatevalueringen involverer kvantitative mål på helse, velvære og kostnadsfordeler, mens prosessevalueringen utforsker prosedyrer for implementering av intervensjon for å finne ut hva som fungerte og hvordan det fungerte. CASCADE-omsorgsmodellen forutsetter at bruk av personens styrker til å veilede helhetlig personlig demensomsorg er en bærekraftig tilnærming til trygg meningsfull selvstendig livsstil og forbedring av offentlige oppfatninger.

Etterforskere vil bruke et kvasi-eksperiment for å vurdere kvantifiserbare fordeler (helse- og velværeresultater og kostnadsfordeler) av CASCADE-modellen for personer med demens. Dette betyr at etterforskere vil sammenligne to grupper av personer med demens, inkludert en som vil motta omsorg under CASCADE-modellen (intervensjonsgruppe) og den andre gruppen vil ikke. Forventningen er at sammenligning av de to gruppene vil gjøre fordelene ved at personer mottar omsorg under CASCADE arbeidsmåter mer observerbare. Deltakerne vil ikke bli tilfeldig tildelt studiearmene fordi tjenestebruk vil være avhengig av vurdert behov for henvisninger og behov og overkommelighet for selvhenviste brukere. Dette innebærer at det ikke er noen mulighet til å randomisere deltakerne til verken intervensjons- eller kontrollgruppen. Tidspunktmål vil inkludere pre-intervensjon (T0), og to oppfølgingspunkter (T1 og T2).

Det forventes at 160 personer som lever med demens vil delta i studien (avlastningsintervensjonsgruppe n=50; avlastningskontrollgruppe n=50; langtidspleieintervensjonsgruppe n=30; kontrollgruppe for langtidspleie n=30). Andre deltakere vil inkludere familie eller uformelle omsorgspersoner (n=20) og ansatte som yter omsorg (n=70).

Boligmodusen for intervensjonen vil minimere tilfeller av manglende data. Men i tilfelle manglende data, vil etterforskere bruke Multiple Imputation Methods (MIM) hvis manglende data er mindre enn tjue prosent (<20 %). Det er usannsynlig at data mangler fullstendig tilfeldig (MCAR), men data mangler tilfeldig vil bli vurdert ved hjelp av passende statistiske prosedyrer som analyse via mønsterkommandoen for å bestemme mønstre av mangler og deres frekvens og for å undersøke variabler som predikerer manglende data . Etterforskere vil eliminere frafall eller manglende samsvar fra analyser hvis manglende data er mer enn 20 %. Tilsvarende, hvis data ikke mangler tilfeldig, vil etterforskerne bruke metoden siste observasjon overført (LOCF) spesielt for deltakere i langtidspleie for å opprettholde prøvestørrelsen og minimere forvirrende effekter av manglende overholdelse eller slitasje.